«`html
История болезни по хирургии: Фурункулы
Анамнез болезни
Жалобы
* Боль, покраснение и отек в области furunculosis
* Общее недомогание, лихорадка
Анамнез заболевания
* Срок заболевания:
* Место локализации furunculus:
* Лечение, которое получал пациент, и его эффективность:
Эпидемиологический анамнез
* Контакт с инфекционными больными:
* Наличие гнойных заболеваний у родственников и знакомых:
* Условия труда и быта:
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания:
* Аллергические реакции:
* Наследственность:
* Вредные привычки:
Объективное обследование
Общее состояние
* Температура:
* Состояние сознания:
* Положение в постели:
Местный статус
* Инспекция: покраснение, инфильтрация и отек в области furunculosis, наличие гнойного стержня
* Пальпация: болезненность при пальпации, инфильтрат плотный, неподвижный
* Перкуссия: не информативна
* Аускультация: не информативна
Лабораторные и инструментальные исследования
* Лабораторные:
* общий анализ крови
* биохимический анализ крови
* микробиологическое исследование гноя
* Инструментальные:
* УЗИ (по назначению)
Диагноз
* Фурункул (локализация):
* Стадия: начальная / инфильтративная / абсцедирующая / заживления
* Осложнения: наличие / нет
Лечение
Консервативное
* Антибактериальная терапия (системная / местная):
* Нестероидные противовоспалительные препараты:
* Антигистаминные препараты (по показаниям):
* Физиотерапия (УФО / УВЧ / магнит):
* Вскрытие при абсцедировании
Хирургическое
* Вскрытие и дренирование при абсцедировании
Профилактика
* Соблюдение правил личной гигиены
* Обработка ран антисептическими средствами
* Исключение травм кожи
* Санация хронических очагов инфекции
Экспертиза трудоспособности
* Режим труда и отдыха: индивидуальный
* Ограничение физических нагрузок
* Длительность нетрудоспособности: индивидуально
Направление на ВКК
* По показаниям
Осложнения
* Абсцесс
* Гнойный лимфаденит
* Тромбофлебит
* Сепсис
Прогноз
* При своевременном обращении и адекватном лечении благоприятный
* При осложнениях прогноз зависит от степени их тяжести и эффективности проведенного лечения
Эпикриз
* Резюме о состоянии пациента на момент выписки из стационара / закрытия амбулаторной карты
* Рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации
* Дата составления эпикриза
* Подпись лечащего врача
«`