«`html
Малярия: этиология, клиника, лечение и профилактика
Этиология
Малярия — это паразитарное заболевание, вызываемое простейшими видами
рода Plasmodium. Известно пять видов плазмодиев,
поражающих человека: P. falciparum, P. vivax, P.
ovale, P. malariae и P. knowlesi.
Переносчиком малярии является самка комара Anopheles. Комар
заражается малярией при укусе больного человека, в крови которого
находятся гаметоциты — половые формы плазмодия. Внутри комара
гаметоциты сливаются и образуют зиготу, которая развивается в
оокинету и проникает в среднюю кишку комара. Там оокинета превращается
в спорозоит и попадает в слюнные железы комара. При укусе комара
спорозоиты попадают в кровь человека.
Клиника
Инкубационный период малярии длится от 10 до 30 дней. Клинические
проявления малярии зависят от вида плазмодия, вызвавшего заболевание.
Plasmodium falciparum
P. falciparum вызывает наиболее тяжелую и опасную форму
малярии — тропическую малярию. Характерным признаком тропической
малярии является периодичность приступов: приступы
лихорадки, сопровождающиеся ознобом, головной болью, болями в мышцах
и суставах, возникают через каждые 48 часов, начиная с 10-12 дня
заболевания. Приступы длятся от нескольких часов до суток.
Тропическая малярия может привести к тяжелым осложнениям, таким как
церебральная малярия (поражение головного мозга), поражение почек,
печени, легких и других органов.
Plasmodium vivax
P. vivax вызывает трехдневную малярию. Приступы лихорадки
возникают через каждые 48 часов, начиная с 14-15 дня заболевания.
Приступы обычно более легкие, чем при тропической малярии, и длятся не
более 6 часов.
Трехдневная малярия может длиться несколько месяцев или даже лет,
потому что плазмодии могут находиться в печени в неактивной форме и
активироваться время от времени, вызывая приступы лихорадки.
Plasmodium ovale
P. ovale вызывает трехдневную малярию, похожую на
вызываемую P. vivax. Однако инкубационный период при
P. ovale может быть длиннее — до 6 месяцев.
Plasmodium malariae
P. malariae вызывает четырехдневную малярию. Приступы
лихорадки возникают через каждые 72 часа, начиная с 18-30 дня
заболевания. Приступы обычно легкие и длятся не более 12 часов.
Четырехдневная малярия часто протекает хронически, без выраженных
приступов лихорадки.
Plasmodium knowlesi
P. knowlesi вызывает малярию у обезьян, но может поражать и
человека. Характер клинических проявлений зависит от видовой
принадлежности плазмодия.
Лечение
Лечение малярии проводится противомалярийными препаратами, которые
назначаются в зависимости от вида плазмодия, вызвавшего заболевание, и
тяжести состояния пациента.
- При тропической малярии применяется артемизинин в сочетании с
другим противомалярийным препаратом (например, люмефантрином). - При трехдневной малярии применяются хлорохин (при отсутствии
резистентности) или артемизинин. - При четырехдневной малярии применяется хлорохин или артеметэр в
сочетании с люмефантрином. - При малярии, вызванной P. knowlesi, применяются
артемизининсодержащие препараты.
При тяжелом течении малярии лечение проводится в условиях
стационара, под контролем врача. Легкие формы малярии могут лечиться
амбулаторно.
Профилактика
Профилактика малярии направлена на предотвращение укусов комаров и
лечение больных малярией.
Профилактика укусов комаров
- Используйте средства для отпугивания комаров (репелленты).
- Носите светлую свободную одежду, закрывающую руки и ноги.
- Используйте москитные сетки на окнах и дверях.
- Избегайте находиться на улице в сумерки и ночью, когда комары
наиболее активны. - Устанавливайте кондиционеры в помещениях.
Профилактическое лечение
Профилактическое лечение малярии проводится лицам, направляющимся в
эндемичные районы. Назначаемые препараты и схемы лечения зависят от
эпидемиологической ситуации в конкретном регионе.
- Для профилактики тропической малярии применяется маларон (атоваквон
плюс прог