## Сахарный диабет
### Определение
Сахарный диабет (СД) — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма углеводов, белков и жиров, а также повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией).
### Классификация
Различают следующие типы СД:
— **СД 1 типа (инсулинозависимый)**: аутоиммунное заболевание, при котором разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.
— **СД 2 типа (инсулинонезависимый)**: наиболее распространенный тип, характеризуется инсулинорезистентностью и недостаточностью секреции инсулина.
— **Гестационный СД**: временное нарушение толерантности к глюкозе, развивающееся во время беременности.
— **Другие специфические типы СД**: обусловленные генетическими дефектами, заболеваниями поджелудочной железы или другими факторами.
### Причины
**СД 1 типа:**
— Генетическая предрасположенность
— Аутоиммунные реакции
— Вирусные инфекции
**СД 2 типа:**
— Ожирение и избыточный вес
— Недостаточная физическая активность
— Неправильное питание
— Генетические факторы
— Возраст старше 45 лет
### Симптомы
**СД 1 типа:**
— Сильная жажда
— Частое мочеиспускание
— Увеличение аппетита
— Необъяснимая потеря веса
— Усталость
**СД 2 типа:**
— Жажда, мочеиспускание и голод менее выражены, чем при СД 1 типа
— Ожирение
— Сухость во рту
— Кожный зуд
— Медленное заживление ран
### Осложнения
Длительное повышение уровня глюкозы в крови может привести к различным осложнениям:
**Острые осложнения:**
— Диабетический кетоацидоз (ДКА): при СД 1 типа
— Гиперосмолярная некетотическая кома (ГНК): при СД 2 типа
**Поражение органов:**
— Диабетическая ретинопатия: повреждение сетчатки глаза
— Диабетическая нефропатия: повреждение почек
— Диабетическая нейропатия: повреждение периферических нервов
— Диабетическая стопа: инфекции и язвы на ногах
**Сердечно-сосудистые заболевания:**
— Инфаркт миокарда
— Инсульт
— Атеросклероз
### Диагностика
Для диагностики СД используются следующие критерии:
— Симптомы гипергликемии
— Уровень глюкозы в плазме натощак не менее 7,0 ммоль/л
— Уровень глюкозы в плазме через 2 часа после приема пищи не менее 11,1 ммоль/л
— Случайное определение уровня глюкозы в плазме не менее 11,1 ммоль/л при наличии симптомов гипергликемии
### Лечение
Лечение СД направлено на контроль уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений. Оно включает:
**Для СД 1 типа:**
— Инсулинотерапия: инъекции или инсулиновая помпа
— Диетотерапия
— Мониторинг уровня глюкозы в крови
**Для СД 2 типа:**
— Диетотерапия
— Физическая активность
— Пероральные антидиабетические препараты (метформин, сульфонилмочевины, ингибиторы дипептидилпептидазы-4)
— Инсулинотерапия (в более тяжелых случаях)
### Профилактика
Профилактика СД 2 типа включает:
— Поддержание здорового веса
— Регулярная физическая активность
— Здоровое питание
— Отказ от курения
— Предоперационная подготовка для людей с факторами риска
### Заключение
Сахарный диабет — серьезное заболевание, требующее постоянного контроля и лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют предотвратить или отсрочить развитие осложнений и повысить качество жизни больных.