## Подострый тиреоидит: лечение рецидива
### Определение
Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся внезапным началом боли в шее, болезненностью при пальпации щитовидной железы и повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Рецидив подострого тиреоидита — это возобновление симптомов после начального периода улучшения.
### Причины
Точная причина подострого тиреоидита неизвестна, но предполагается, что он может быть вызван вирусной инфекцией или аутоиммунной реакцией. Рецидивы могут быть связаны с недостаточным лечением во время первоначального эпизода или с реактивацией вируса.
### Симптомы
Симптомы рецидива подострого тиреоидита могут включать в себя:
* Внезапную боль в шее, которая может отдавать в уши или нижнюю челюсть
* Болезненность и увеличение щитовидной железы при пальпации
* Повышенную температуру
* Усталость
* Раздражительность
* Потерю веса
### Диагностика
Диагноз подострого тиреоидита ставится на основании клинических признаков и лабораторных анализов. Лабораторные анализы могут выявить:
* Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина)
* Повышенный уровень антител к щитовидной железе (тиреоглобулину и микросомальной фракции)
* Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
Также может быть выполнена ультрасонография щитовидной железы для оценки ее структуры и выявления любых аномалий.
### Лечение
Цель лечения заключается в устранении воспаления, облегчении симптомов и предотвращении дальнейшего повреждения щитовидной железы. Лечение рецидива подострого тиреоидита обычно включает в себя:
**Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)**
НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, помогают уменьшить боль и воспаление.
**Стероиды**
Стероиды, такие как преднизолон, могут быть назначены в случаях более сильного воспаления. Они подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление.
**Антибиотики**
Антибиотики обычно не назначаются при подостром тиреоидите, вызванном вирусом. Однако они могут быть назначены при подозрении на бактериальную инфекцию.
**Тиреостатики**
Тиреостатики, такие как пропилтиоурацил или метимазол, могут быть назначены для уменьшения выработки гормонов щитовидной железы, если уровень гормонов остается повышенным.
**Хирургия**
Хирургия обычно не требуется при подостром тиреоидите, однако она может рассматриваться в случае тяжелого воспаления, которое не поддается консервативному лечению.
**Продолжительность лечения**
Продолжительность лечения зависит от тяжести рецидива. Лечение обычно продолжается в течение нескольких недель или месяцев.
### Прогноз
Прогноз при подостром тиреоидите обычно благоприятный. Большинство людей полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных осложнений. Однако возможно повторение рецидивов, особенно если лечение не было адекватным.
### Профилактика
Поскольку причина подострого тиреоидита неизвестна, не существует специфических мер профилактики рецидивов. Тем не менее, важно тщательно лечить первоначальный эпизод, чтобы снизить вероятность рецидива.
### Список литературы
* Banu R, Tzatzaraki A, Zarkada E. Подострый тиреоидит. Эндокр. Обзор. 2018;39(1):139-162.
* Brent GA, Johns Hopkins University. Клиническая практика в эндокринологии и метаболизме. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders; 2010.
* Cooper DS, Braverman LE. Эндокринология и метаболизм. 10-е изд. Бостон, Массачусетс: McGraw-Hill Education; 2020.
* Larsen PR, Davies TF, Schlumberger MJ. Вернер и Ингбар Эндокринология: клинические и патофизиологические принципы. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2015.