## Вертеброгенная торакалгия: История болезни
**Введение**
Вертеброгенная торакалгия — это боль в грудном отделе позвоночника, вызванная патологией позвонков, межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Она является распространенной проблемой, которая может иметь существенное влияние на качество жизни. Данная статья представляет собой историю болезни пациента с вертеброгенной торакалгией и обсуждает методы диагностики и лечения этого состояния.
### История болезни
**Пациент:** 50-летняя женщина
**Жалобы:**
* Сильная боль в верхней части грудного отдела позвоночника, которая усиливается при движениях, кашле или чихании
* Боль иррадиирует в левую руку
* Онемение и покалывание в четвертом и пятом пальцах левой руки
* Слабость в левой руке
**Анамнез:**
* Травма грудного отдела позвоночника в прошлом
* Тяжелые физические нагрузки на работе, связанные с подъемом тяжестей
* Курение
### Обследование
**Физикальное обследование:**
* Болезненность при пальпации Th4-Th5 (четвертого и пятого грудных позвонков)
* Ограничение подвижности грудного отдела позвоночника
* Неврологический дефицит в виде слабости в левой руке, онемения и покалывания в пальцах
* Положительный симптом Ласега (боль усиливается при поднятии прямой ноги с согнутым коленом)
**Лучевые исследования:**
* Рентгенограмма грудного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза в Th4-Th5 (дегенеративные изменения межпозвоночного диска и позвонков)
* Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника подтвердила наличие грыжи межпозвоночного диска Th4-Th5 с компрессией нервных корешков
### Диагноз
На основании анамнеза, физикального обследования и лучевых исследований был поставлен диагноз вертеброгенная торакалгия, вызванная грыжей межпозвоночного диска Th4-Th5.
### Лечение
**Консервативное лечение:**
* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления
* Миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма
* Физиотерапия для улучшения подвижности и укрепления мышц
* Эпидуральные инъекции стероидов для уменьшения давления на нервные корешки
**Хирургическое лечение:**
В случае неэффективности консервативного лечения может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении грыжи межпозвоночного диска и восстановлении нормальной анатомии позвоночника.
### Прогноз
Прогноз вертеброгенной торакалгии зависит от тяжести состояния и своевременности лечения. При ранней диагностике и адекватном лечении большинство пациентов достигают значительного улучшения или полного исчезновения боли. Однако в некоторых случаях боль может сохраняться на длительное время или даже стать хронической.
### Заключение
Вертеброгенная торакалгия — распространенное состояние, которое может вызвать значительную боль и инвалидность. Точная диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для улучшения качества жизни пациентов. Комплексный подход, включающий консервативное и при необходимости хирургическое лечение, обеспечивает оптимальные результаты.