«`html
Аденома простаты у пожилых мужчин: лечение
Введение
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это распространенное заболевание пожилых мужчин. С возрастом увеличивается вероятность развития ДГПЖ, и к 80 годам более 80% мужчин страдают от этого заболевания. Аденома простаты может вызывать различные симптомы, такие как затрудненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Причины
Точная причина аденомы простаты неизвестна, но считается, что она вызвана сочетанием гормональных изменений, старения и генетической предрасположенности. С возрастом уровень тестостерона у мужчин снижается, а уровень дигидротестостерона (ДГТ), производного тестостерона, повышается. ДГТ стимулирует рост клеток простаты, что приводит к увеличению размера простаты. Другие факторы, которые могут способствовать развитию ДГПЖ, включают ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Симптомы
Симптомы аденомы простаты могут быть различными и варьироваться от легких до тяжелых. Наиболее распространенные симптомы включают:
*
- Затрудненное начало мочеиспускания
- Слабый поток мочи
- Учащенное мочеиспускание, особенно ночью
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Интермитентное мочеиспускание (прерывистое прерывание потока мочи во время мочеиспускания)
- Напряжение при мочеиспускании
- Капельное выделение мочи после мочеиспускания
Диагностика
Диагностика аденомы простаты обычно включает:
*
- Анамнез и физикальный осмотр
- Ректальное пальцевое исследование (осмотр простаты через прямую кишку)
- Анализ мочи
- УЗИ предстательной железы
- Уродинамические исследования (измерение давления и потока мочи)
Лечение
Наблюдение
Для мужчин с легкими симптомами ДГПЖ может быть достаточно наблюдения. Врач будет периодически контролировать состояние простаты и симптомы.
Медикаментозное лечение
Существуют различные лекарства, которые могут помочь облегчить симптомы ДГПЖ. К ним относятся:
*
- Альфа-блокаторы (например, тамсулозин, альфузозин, доксазозин) — эти препараты расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, что облегчает мочеиспускание.
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, финастерид, дутастерид) — эти препараты блокируют действие гормона ДГТ, который стимулирует рост простаты.
- Антихолинергические препараты (например, оксибутинин, толтеродин, тропикамид) — эти препараты уменьшают спазмы мочевого пузыря, которые могут усугублять симптомы ДГПЖ.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение может быть рекомендовано для мужчин с умеренными или тяжелыми симптомами ДГПЖ, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Существует несколько хирургических вмешательств, которые можно использовать для лечения аденомы простаты, включая:
*
- Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — это наиболее распространенная хирургическая процедура для лечения ДГПЖ. Во время ТУРП хирург вводит в уретру небольшую камеру и режет увеличенную часть простаты.
- Лазерная энуклеация простаты (HoLEP) — это более новая процедура, которая использует лазер для удаления увеличенной части простаты. HoLEP более эффективен, чем ТУРП, но также и более дорог.
- Открытая простатэктомия — эта процедура включает в себя удаление всей простаты. Открытая простатэктомия обычно используется только для лечения очень большой простаты или при наличии рака простаты.
Другие методы лечения
Помимо медикаментозного и хирургического лечения, существуют и другие варианты лечения аденомы простаты. К ним относятся:
*
- Микроволновая термотерапия (МвТ) — МвТ использует тепловые волны для разрушения увеличенной части простаты.
- Простатэктомия паром с плазменной водой (PVP) — PVP использует плазму для удаления увеличенной части простаты.
- Криотерапия (замораживание простаты)
Осложнения
Осложнения аденомы простаты могут включать:
*
- Инфекции мочевыводящих путей
- Камни в мочевом пузыре
- Повреждение почек
- Рак простаты
Профилактика
Не существует гарантированного способа предотвратить аденому простаты, но есть некоторые вещи, которые могут снизить риск ее развития:
*
- Поддерживайте здоровый вес
- Регулярно занимайтесь спортом
- Ограничьте употребление алкоголя и курение
- Ешьте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельным зерном
- Проходите регулярные осмотры предстательной железы
Заключение
Аденома простаты является распространенным заболеванием пожилых мужчин, которое может вызывать значительный дискомфорт и снижать качество жизни. Существует ряд вариантов лечения, доступных для облегчения симптомов, включая медикаментозное лечение, хирургическое лечение и другие методы лечения. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить наилучший вариант лечения для каждого конкретного случая.
«`