## Хронический лимфолейкоз: препараты для лечения
**Обзор**
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — неизлечимый рак крови, характеризующийся накоплением аномальных лимфоцитов в костном мозге, крови и лимфатических узлах. Это наиболее распространенный тип лейкемии, поражающий людей в возрасте старше 55 лет.
В настоящее время для лечения ХЛЛ доступно несколько препаратов, каждый из которых имеет свои уникальные механизмы действия и профили побочных эффектов. Выбор конкретного препарата или комбинации препаратов зависит от различных факторов, таких как стадия заболевания, симптомы и общее состояние пациента.
**Препараты первой линии**
Ингибиторы B-клеточного рецептора (БКР):
* Венетоклакс (Венетоклакс)
* Ибрутиниб (Имбарука)
* Акалабрутиниб (Калкви)
Эти препараты нацелены на сигнальный путь БКР, который играет важную роль в выживании и пролиферации клеток ХЛЛ. Венетоклакс является ингибитором БКЛ-2, в то время как ибрутиниб и акалабрутиниб являются ингибиторами БТК.
Ингибиторы PI3K:
* Иделалисиб (Зиделиг)
* Пимекролимус (Елари)
Эти препараты блокируют путь PI3K, который участвует в росте и выживании клеток. Иделалисиб является селективным ингибитором дельта-изоформы PI3K, а пимекролимус является макролидом, обладающим иммуносупрессивным и противоопухолевым действием.
Антитела против CD20:
* Обинутузумаб (Газива)
* Ритуксимаб (Ритуксан)
Эти препараты нацелены на CD20, белок, экспрессируемый на поверхности B-клеток. Они работают путем связывания с CD20 и вызывания иммунной реакции против клеток ХЛЛ.
**Препараты второй линии**
Если препараты первой линии неэффективны или пациент не переносит их, можно использовать препараты второй линии. К ним относятся:
* Хлорамбуцил (Лейкеран)
* Циклофосфамид
* Флударабин (Флудара)
* Бендамустин
* Митоксантрон
Эти препараты действуют как химиотерапевтические средства, убивая быстро делящиеся клетки, включая клетки ХЛЛ.
**Другие препараты**
Помимо вышеперечисленных препаратов, для лечения ХЛЛ могут использоваться следующие препараты:
* Леналидомид (Ревадио)
* Помалидомид (Помалидо)
* Моноклональные антитела против CD52: алемтузумаб (Кемпас) и эфлоранизен (Тарзаро)
* Имидные модуляторы: леналидомид (Ревадио) и помалидомид (Помалидо)
**Выбор лечения**
Выбор конкретного препарата или комбинации препаратов для лечения ХЛЛ зависит от следующих факторов:
* Стадия заболевания: стадия ХЛЛ определяет, насколько далеко распространилось заболевание и как выражены симптомы.
* Симптомы: наличие или отсутствие симптомов также влияет на выбор лечения.
* Общее состояние пациента: возраст пациента, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания также учитываются.
* Переносимость препарата: профиль побочных эффектов каждого препарата должен быть взвешен по отношению к его пользе.
**Побочные эффекты**
Препараты для лечения ХЛЛ могут вызывать ряд побочных эффектов, включая:
* Подавление костного мозга: это может привести к анемии, нейтропении и тромбоцитопении.
* Инфекции: препараты могут подавлять иммунную систему, что делает пациентов более восприимчивыми к инфекциям.
* Тошнота и рвота
* Диарея
* Усталость
* Выпадение волос
* Сыпь
**Прогноз**
Прогноз при ХЛЛ зависит от различных факторов, таких как стадия заболевания, общее состояние пациента и ответ на лечение. При правильном лечении большинство пациентов с ХЛЛ могут жить в течение нескольких лет с хорошим качеством жизни.