Пересадка костного мозга что за болезнь

## Пересадка костного мозга: что это за болезнь?

**Введение**

Пересадка костного мозга (ТКМ) — это медицинская процедура, при которой поврежденный или неисправный костный мозг заменяется здоровым костным мозгом от донора. Костный мозг — это губчатый материал, находящийся внутри костей, который производит клетки крови, включая красные кровяные тельца, белые кровяные тельца и тромбоциты.

**Заболевания, требующие пересадки костного мозга**

ТКМ обычно проводится людям с заболеваниями, поражающими костный мозг или клетки крови. К таким заболеваниям относятся:

* Лейкемия
* Лимфома
* Апластическая анемия
* Серповидно-клеточная анемия
* Талассемия
* Иммунодефицитные заболевания (например, тяжелый комбинированный иммунодефицит)

**Типы пересадки костного мозга**

Существуют три основных типа ТКМ:

### 1. Аутологичная ТКМ
При аутологичной ТКМ пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки, которые были собраны и заморожены до начала лечения основного заболевания. Этот тип ТКМ используется, когда заболевание можно вылечить высокими дозами химиотерапии или лучевой терапии.

### 2. Аллогенная ТКМ
При аллогенной ТКМ пациенту пересаживают стволовые клетки от совместимого донора, обычно брата, сестры или несвязанного добровольца. Этот тип ТКМ используется, когда собственные стволовые клетки пациента не могут быть использованы или когда заболевание не поддается лечению аутологичной ТКМ.

### 3. Гаплоидентичная ТКМ
Гаплоидентичная ТКМ — это тип аллогенной ТКМ, при котором стволовые клетки берутся у донора, с которым пациент не полностью совместим по тканям. Этот тип ТКМ часто используется, когда нет полностью совместимого донора.

**Процедура пересадки костного мозга**

ТКМ — сложная процедура, включающая несколько этапов:

1. **Кондиционирование:** Перед пересадкой проводится кондиционирование, которое включает химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов лечения. Цель кондиционирования — уничтожить поврежденные клетки костного мозга и создать пространство для новых здоровых клеток.
2. **Сбор стволовых клеток:** Стволовые клетки собираются у донора (в случае аллогенной ТКМ) или у самого пациента (в случае аутологичной ТКМ) путем афереза или пункции костного мозга.
3. **Пересадка:** Стволовые клетки вводятся пациенту через внутривенную инфузию.
4. **Приживление:** Приживление — это процесс, при котором новые стволовые клетки заселяют костный мозг и начинают производить здоровые клетки крови.

**Возможные осложнения после пересадки костного мозга**

ТКМ сопряжена с риском осложнений, включая:

* **Инфекции:** Пациенты с ТКМ имеют ослабленную иммунную систему, что делает их более восприимчивыми к инфекциям.
* **Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ):** Это осложнение может возникнуть при аллогенной ТКМ, когда клетки от донора атакуют ткани реципиента.
* **Легочные осложнения:** Некоторые препараты, используемые при кондиционировании, могут вызвать легочные осложнения, такие как пневмонит.
* **Печеночная недостаточность:** Химиотерапия и лучевая терапия могут привести к повреждению печени.
* **Выделение цитокинов:** Во время пересадки костного мозга может возникнуть выделение цитокинов, что приведет к лихорадке, гипотензии и другим симптомам.

**Выживаемость после пересадки костного мозга**

Выживаемость после ТКМ зависит от ряда факторов, включая тип заболевания, общее состояние здоровья пациента и тип ТКМ. В целом, пятилетняя выживаемость после ТКМ варьируется от 50% до 80%, в зависимости от заболевания и других факторов.

**Заключение**

Пересадка костного мозга — это сложная, но потенциально спасительная процедура для людей с заболеваниями, поражающими костный мозг или клетки крови. Благодаря достижениям в технологиях и иммуносупрессивной терапии успех ТКМ значительно улучшился в последние годы. Тем не менее, важно понимать риски и осложнения, связанные с этой процедурой.