## Рак почки: Симптомы, диагностика, лечение
### Симптомы рака почки
На ранних стадиях рак почки часто протекает бессимптомно. Однако по мере роста опухоли могут развиться следующие симптомы:
* Кровь в моче (гематурия)
* Боли в боку или пояснице
* Увеличение частоты мочеиспускания
* Ночная полиурия (обильное мочеиспускание ночью)
* Потеря аппетита
* Немотивированная потеря веса
* Усталость
* Лихорадка
### Диагностика рака почки
Диагностика рака почки обычно включает следующие исследования:
**Общий осмотр и анамнез**. Врач спросит о ваших симптомах, общем состоянии здоровья и семейном анамнезе рака.
**Анализы крови**. Анализы крови могут выявить анемию, повышенный уровень креатинина или другие отклонения, указывающие на заболевание почек.
**Анализы мочи**. Анализы мочи могут показать наличие крови, белка или бактерий, что также может указывать на заболевание почек.
**Ультразвуковое исследование (УЗИ)**. УЗИ использует звуковые волны для создания изображений почек. Это исследование может помочь врачу обнаружить опухоли, кисты или другие изменения в почках.
**Компьютерная томография (КТ)**. КТ использует рентгеновское излучение для создания подробных изображений почек. Это исследование может помочь врачу определить размер, форму и расположение опухоли, а также выявить метастазы.
**Магнитно-резонансная томография (МРТ)**. МРТ использует магнитные поля и радиоволны для создания изображений почек. Это исследование может помочь врачу оценить кровоснабжение опухоли и выявить поражение окружающих тканей.
**Биопсия**. Биопсия включает взятие образца ткани почки для дальнейшего изучения под микроскопом. Это исследование может подтвердить диагноз рака почки и определить тип опухоли.
### Лечение рака почки
Лечение рака почки зависит от стадии и типа опухоли, а также от общего состояния здоровья пациента. Основные варианты лечения включают:
**Хирургическое вмешательство:**
* Радикальная нефрэктомия: операция по удалению всей почки и окружающих лимфатических узлов.
* Частичная нефрэктомия: операция по удалению опухоли с сохранением остальной части почки.
**Абляционные методы:**
* Радиочастотная абляция (РЧА): процедура, при которой опухоль разрушается воздействием тепла.
* Криоабляция: процедура, при которой опухоль разрушается воздействием холода.
**Таргетная терапия:**
* Ингибиторы VEGFR: препараты, которые блокируют рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль.
* Ингибиторы mTOR: препараты, которые блокируют рост и деление клеток опухоли.
**Иммунотерапия:**
* Препараты иммунной контрольной точки: препараты, которые высвобождают иммунную систему для борьбы с раковыми клетками.
**Лучевая терапия:**
* Лучевая терапия может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией или уничтожения остаточных раковых клеток после операции.
### Прогноз при раке почки
Прогноз при раке почки зависит от ряда факторов, включая стадию опухоли, тип опухоли и общее состояние здоровья пациента. В целом, пятилетняя выживаемость при раке почки первой стадии составляет более 90%. Для рака почки других стадий пятилетняя выживаемость ниже.
早期の腎臓癌は、症状が出ないことがよくあります。しかし、腫瘍が大きくなるにつれて、以下のような症状が現れることがあります。
* 血尿
* 脇腹または腰の痛み
* 尿頻度の増加
* 夜間頻尿（夜間に大量の排尿）
* 食欲不振
* 原因不明の体重減少
* 疲労
* 発熱
### 腎臓がんの診断
腎臓がんの診断には通常、以下の検査が含まれます。
**身体診察と病歴** 医師は、症状、一般的な健康状態、がんの家族歴について尋ねます。
**採血** 採血により、貧血、クレアチニンの上昇、または腎臓病を示す他の異常が発見される可能性があります。
**尿検査** 尿検査により、血液、タンパク質、または細菌が含まれていることが示され、腎臓病を示す可能性もあります。
**超音波検査 (US)** 超音波検査では、音波を使用して腎臓の画像を作成します。この検査により、医師は腫瘍、嚢胞、または腎臓の他の変化を発見するのに役立ちます。
**コンピュータ断層撮影 (CT)** CTスキャンでは、X線を使用して腎臓の詳しい画像を作成します。この検査により、医師は腫瘍のサイズ、形状、位置を特定し、転移の有無を確認できます。
**磁気共鳴画像 (MRI)** MRIでは、磁場と電波を使用して腎臓の画像を作成します。この検査により、医師は腫瘍の血流を評価し、周囲の組織への浸潤の程度を確認できます。
**生検** 生検には、顕微鏡下でさらに検査するために腎臓組織のサンプルを採取することが含まれます。この検査により、腎臓がんの診断を確認し、腫瘍の種類を特定できます。
### 腎臓がんの治療
腎臓がんの治療は、腫瘍のステージと種類、および患者の全体的な健康状態によって異なります。主な治療オプションは次のとおりです。
**手術**
* 根治的腎摘除術：腎臓全体とその周囲のリンパ節を摘出する手術。
* 部分腎摘除術：腫瘍を切除し、腎臓の残りの部分を温存する手術。
**アブレーション法**
* ラジオ波焼灼術 (RFA)：熱を使用して腫瘍を破壊する処置。
* 冷凍焼灼術：冷却を使用して腫瘍を破壊する処置。
**標的療法**
* VEGFR 阻害剤：腫瘍に栄養を与える新しい血管の増殖をブロックする薬剤。
* mTOR 阻害剤：腫瘍細胞の増殖と分裂をブロックする薬剤。
**免疫療法**
* 免疫チェックポイント阻害剤：免疫系を解放してがん細胞と戦う薬剤。
**放射線療法**
* 放射線療法は、手術前または手術後の残留がん細胞を破壊するために使用できます。
### 腎臓がんの予後
腎臓がんの予後は、腫瘍のステージ、腫瘍の種類、患者の全体的な健康状態など、多くの要因によって異なります。一般に、ステージ I の腎臓がんの 5 年生存率は 90% を超えます。他のステージの腎臓がんの場合、5 年生存率は低下します。