Рак прямой кишки: история болезни по онкологии

Введение

Рак прямой кишки является одним из наиболее распространенных видов онкологических заболеваний, занимая третье место среди злокачественных опухолей у мужчин и четвертое — у женщин. В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком прямой кишки среди молодых людей в связи с изменением образа жизни и распространением вредных привычек (курение, употребление алкоголя, неправильное питание).

Эпидемиология

Распространенность рака прямой кишки различается в разных регионах мира. В странах Западной Европы и Северной Америки заболеваемость составляет примерно 15 случаев на 100 тысяч населения в год, а в странах Азии, Африки и Латинской Америки — около 5 случаев на 100 тысяч населения в год. Риск развития рака прямой кишки повышают ряд факторов, включая:

• Возраст (риск увеличивается с возрастом)
• Пол (мужчины болеют чаще, чем женщины)
• Наличие полипов в толстой кишке
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Курение
• Употребление алкоголя
• Неправильное питание (употребление большого количества красного мяса и обработанных пищевых продуктов)

Патоморфология

Рак прямой кишки обычно возникает из эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки. Наиболее распространенным типом рака прямой кишки является аденокарцинома, на долю которой приходится около 95% всех случаев. Реже встречаются плоскоклеточный рак, меланома и саркомы.

Различают три основные стадии развития рака прямой кишки:

1. I стадия: опухоль локализована в пределах слизистой оболочки или подслизистого слоя.
2. II стадия: опухоль распространяется в мышечный слой прямой кишки.
3. III стадия: опухоль прорастает серозную оболочку прямой кишки или распространяется на соседние органы или лимфатические узлы.

Клиническая картина

Симптомы рака прямой кишки зависят от стадии заболевания и могут включать:

• Изменение характера стула (запоры, диарея, примесь крови)
• Боль в заднем проходе или прямой кишке
• Кровавое выделение из прямой кишки
• Тенезмы (ложные позывы на дефекацию)
• Недержание кала
• Потеря веса
• Общий упадок сил

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки включает в себя осмотр, ректальное пальцевое исследование, колоноскопию и биопсию. Осмотр прямой кишки проводится пальцем и позволяет выявить опухоль и определить ее локализацию и размер. Колоноскопия представляет собой процедуру, при которой тонкая трубка с камерой вводится в прямую и толстую кишку, что позволяет визуализировать слизистую оболочку и выявить опухоли. Биопсия включает взятие образца ткани опухоли для дальнейшего гистологического исследования и определения стадии заболевания.

Для определения распространенности опухоли могут быть назначены дополнительные исследования, такие как:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Лечение

Выбор метода лечения рака прямой кишки зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия.

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения ранних стадий рака прямой кишки. В зависимости от стадии и локализации опухоли могут быть выполнены следующие типы операций:

• Трансанальная резекция
• Лапароскопическая передняя резекция
• Абдоминальная резекция
• Операция Гартмана (резекция и формирование колостомы)

Лучевая терапия используется как дополнение к хирургическому лечению или как самостоятельный метод при неоперабельных опухолях. Лучевая терапия может быть проведена как до операции (предоперационная лучевая терапия), так и после операции (послеоперационная лучевая терапия).

Химиотерапия применяется как дополнение к хирургическому лечению или лучевой терапии, а также при метастатическом раке прямой кишки. Препараты химиотерапии используются для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли.

Таргетная терапия является новейшим методом лечения рака прямой кишки. Таргетные препараты направлены на специфические молекулярные процессы, которые способствуют росту и выживанию раковых клеток. Таргетная терапия может быть применена в комбинации с другими методами лечения.

Прогноз

Прогноз при раке прямой кишки зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Пятилетняя выживаемость при ранних стадиях рака прямой кишки составляет более 90%, при локально-распространенном раке — около 65%, при метастатическом раке — менее 10%.

Профилактика

Профилактика рака прямой кишки включает в себя:

• Отказ от курения
• Умеренное употребление алкоголя
• Здоровое питание (употребление большого количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничение потребления красного мяса и обработанных пищевых продуктов)
• Регулярная физическая активность
• Достаточное количество потребляемой жидкости
• Регулярные скрининговые обследования (колоноскопия) для лиц старше 50 лет

Заключение

Рак прямой кишки является серьезным заболеванием, но при своевременной диагностике и лечении прогноз может быть благоприятным. Профилактика, ранняя диагностика и правильное лечение могут снизить заболеваемость и смертность от этого заболевания.