«`html
Выписки из истории болезни рак шейки матки
Анамнез
Жалобы
- Кровянистые выделения из половых путей (контактные, в постменопаузе)
- Бели с неприятным запахом
- Боли внизу живота и в пояснице
- Нарушения мочеиспускания (частые позывы, дизурия)
- Запоры, тенезмы
Анамнез заболевания
- Начало заболевания
- Имевшиеся ранее заболевания шейки матки (эрозии, дисплазии), прижигания, биопсии
- Проводимое лечение
- Эффективность лечения
Гинекологический анамнез
- Возраст менархе
- Длительность и регулярность менструального цикла
- Дата последней менструации
- Число беременностей, родов, абортов, выкидышей
- Используемые методы контрацепции
Аллергологический анамнез
- Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты
Семейный анамнез
- Заболевания половых органов у родственниц
- Онкологические заболевания у родственников
Физикальное обследование
Общий осмотр
- Общее состояние
- Кожные покровы
- Лимфатические узлы
Осмотр половых органов
- Осмотр наружных половых органов
- Кольпоскопия
- Бимануальное влагалищное исследование
Ректальное исследование
- Состояние прямой кишки и окружающих тканей
Лабораторные исследования
Клинический анализ крови
- Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
- Лейкоциты, лейкоцитарная формула
- Тромбоциты
Биохимический анализ крови
- Мочевина, креатинин
- Билирубин, АЛТ, АСТ
- Электролиты (натрий, калий, хлор)
ИФА крови
- Антитела к ВПЧ высокого риска
- Онкомаркеры (SCC, СА-125)
Цитологическое исследование
- Мазок из шейки матки
Гистологическое исследование
- Биопсия шейки матки
Инструментальные исследования
Ультразвуковое исследование
- Органов малого таза
- Мочевого пузыря и прямой кишки
Компьютерная томография
- Органов малого таза
- Брюшной полости и забрюшинного пространства
Магнитно-резонансная томография
- Органов малого таза
Рентгенография
- Органов грудной клетки
- Костей скелета
Диагноз
Клинический диагноз
- Рак шейки матки
Морфологический диагноз
- Определяется по результатам гистологического исследования
Стадия заболевания
- Определяется по классификации FIGO
Лечение
Хирургическое лечение
- Конизация шейки матки
- Экстирпация матки
- Радикальная гистерэктомия
Лучевая терапия
- Дистанционная лучевая терапия
- Интракавитарная лучевая терапия
- Брахитерапия
Химиотерапия
- Системная химиотерапия
- Интраперитонеальная химиотерапия
Таргетная терапия
- Препараты, ингибирующие ангиогенез
- Препараты, ингибирующие иммунные контрольные точки
Паллиативное лечение
- Симптоматическая терапия
- Профилактика и лечение осложнений
Прогноз
- Прогноз зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, общего состояния пациентки
- 5-летняя выживаемость при I стадии заболевания составляет более 90%
- При III-IV стадии заболевания 5-летняя выживаемость снижается до 30-40%
Профилактика
- Вакцинация против ВПЧ
- Регулярные осмотры гинеколога
- Своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки
- Ограничение количества половых партнеров
- Использование презервативов
- Отказ от курения
«`