«`html
Ортопедия: История болезни при полной потере зубов
Паспортная часть
Общие данные
- Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 01.01.1950
- Возраст: 73 года
- Место жительства: г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
- Место работы: пенсионер
- Профессия: инженер
Анамнез жизни
Проживает в г. Москва с рождения. В детстве перенес корь, ветряную оспу, ОРВИ. В 18 лет перенес операцию по удалению аппендикса. В 45 лет был диагностирован гипертонический криз. В 65 лет перенёс инфаркт миокарда. Принимает гипотензивные, кардиологические и антиагрегантные препараты.
Анамнез заболевания
Жалобы на отсутствие зубов на обеих челюстях. Принимает пищу в основном в измельчённом или перетёртом виде. Жалуется на эстетический дефект и трудности в общении. Отмечает понижение высоты прикуса, боли и дискомфорт в области слизистой оболочки рта. Протезные конструкции никогда не использовал.
Дата обращения: 10.02.2023
Объективное исследование
Общее физическое состояние
- Состояние удовлетворительное.
- Рост 175 см.
- Вес 75 кг.
- Температура тела 36,6°С.
- Артериальное давление 140/85 мм рт.ст.
Осмотр головы и шеи
- Голова обычной формы, без деформаций.
- Кожа головы чистая, волосы седые, умеренной густоты.
- Лицо симметричное, пропорциональное, без отеков и деформаций.
- Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы не пальпируются.
- При пальпации височно-нижнечелюстных суставов жалобы на болезненность отсутствуют.
Исследование полости рта
Обзорный осмотр
- Полость рта широко открывается.
- Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, с умеренным количеством налёта.
- Язык чистый, сосочки не атрофированы.
- Зубы отсутствуют на обеих челюстях.
- Высота прикуса полностью утрачена.
- Слизистая оболочка альвеолярных отростков бледная, истончённая, с признаками атрофии.
Зубная формула
- Верхняя челюсть: 00000
- Нижняя челюсть: 00000
Индекс гигиены рта
- Индекс гигиены рта по Грин-Вермиллиону: 2,0
- Индекс гигиены рта по Федорова-Володкиной: 1,5
Диагноз
Полная адентия.
План лечения
Ортопедическое лечение
- Изготовление и установка полного съёмного протеза верхней челюсти.
- Изготовление и установка полного съёмного протеза нижней челюсти.
Рекомендации
- Регулярно посещать стоматолога для осмотра и коррекции протезов.
- Соблюдать правила гигиены полости рта.
- Использовать зубную щётку мягкой или средней жёсткости.
- Чистить зубы два раза в день.
- Пользоваться зубной нитью и ополаскивать полость рта после еды.
- Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Правильно питаться, употреблять твердую пищу для стимуляции жевательного аппарата.
Прогноз
При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций ортопедическое лечение может быть успешным и обеспечить восстановление функции жевания, речи и эстетического вида.
«`