«`html
Крипторхизм и его оперативное лечение
Что такое крипторхизм?
Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку к моменту рождения. Яички обычно опускаются в мошонку в течение последней трети беременности, но иногда этот процесс не происходит.
Крипторхизм является наиболее распространенным врожденным пороком у мальчиков, встречающимся у 2-3% новорожденных. Примерно у 75% мальчиков с крипторхизмом поражается только одно яичко, а у 25% — оба яичка.
Яички вырабатывают гормоны, такие как тестостерон, которые необходимы для развития мужских половых органов и характеристик. Кроме того, яички должны находиться в прохладной среде мошонки для нормального производства спермы.
Типы крипторхизма
Существует два основных типа крипторхизма:
1. Опущенный крипторхизм
При опущенном крипторхизме яичко можно прощупать, но оно находится не в мошонке. Обычно оно располагается в паховом канале или около пахового кольца.
2. Неопущенный крипторхизм
При неопущенном крипторхизме яичко нельзя прощупать. Оно может располагаться где угодно в брюшной полости или забрюшинном пространстве.
Причины крипторхизма
Точная причина крипторхизма неизвестна, но считается, что в его развитии играют роль как генетические, так и экологические факторы.
К генетическим факторам, связанным с крипторхизмом, относятся:
- Наличие братьев или отца с крипторхизмом
- Синдром Дауна
- Другие хромосомные аномалии
К экологическим факторам, связанным с крипторхизмом, относятся:
- Преждевременные роды
- Низкий вес при рождении
- Прием матерью некоторых лекарств во время беременности (например, диэтилстильбэстрола)
Последствия крипторхизма
Если яички не опускаются в мошонку, это может привести к ряду проблем, в том числе:
1. Снижение фертильности
Яички, расположенные не в мошонке, подвергаются более высоким температурам, что может повредить их и снизить производство спермы.
2. Повышенный риск рака яичка
Мальчики с крипторхизмом имеют более высокий риск развития рака яичка в более позднем возрасте.
3. Паховая грыжа
Паховая грыжа — это выпячивание части кишечника через слабое место в брюшной стенке. Паховые грыжи чаще встречаются у мальчиков с крипторхизмом.
4. Перекрут яичка
Перекрут яичка — это состояние, при котором яичко перекручивается вокруг своего семенного канатика, что приводит к нарушению кровоснабжения. Перекрут яичка может быть очень болезненным и требует неотложной медицинской помощи.
Диагностика крипторхизма
Крипторхизм обычно диагностируется при рождении или вскоре после него с помощью физического осмотра. Врач прощупывает мошонку, чтобы определить, находятся ли в ней оба яичка. Если одно или оба яичка не прощупываются, врач может провести дополнительные обследования, такие как:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Лапароскопия
Лечение крипторхизма
Единственным лечением крипторхизма является операция. Существуют два основных типа операций для лечения крипторхизма:
1. Орхидопексия
Орхидопексия — это операция по опусканию яичка в мошонку. Она обычно проводится в возрасте от 6 до 12 месяцев. Во время операции врач делает небольшой разрез в паху и отсоединяет яичко от окружающих тканей. Затем яичко перемещается в мошонку и закрепляется на месте.
2. Лапароскопическая орхидэктомия
Лапароскопическая орхидэктомия — это операция по удалению неопустившегося яичка. Она обычно проводится, если яичко расположено высоко в брюшной полости или если оно повреждено.
Прогноз при крипторхизме
Прогноз при крипторхизме зависит от тяжести состояния и своевременности лечения. Если яичко опускается в мошонку в раннем возрасте, прогноз обычно хороший. Однако, если яичко остается неопущенным, риск развития осложнений выше.
Мальчики с крипторхизмом должны регулярно проходить осмотры у врача для оценки здоровья яичек и репродуктивной функции.
«`