«`html

Лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции

Введение

Туберкулез является одним из основных заболеваний, связанных со смертностью людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). В 2020 году туберкулез стал причиной смерти около 251 000 ЛЖВ, что составляет четверть всех смертей от СПИДа. Туберкулез также является основной причиной заболеваемости и смертности среди ЛЖВ, живущих в странах с низким уровнем дохода.

Лечение туберкулеза при ВИЧ-инфекции является сложным процессом, требующим многочисленных препаратов и длительных курсов лечения. Целью лечения является излечение от туберкулеза и улучшение иммунной функции ЛЖВ.

Диагностика

Диагностика туберкулеза у ЛЖВ такая же, как и у других пациентов.

Диагностические критерии включают в себя:

• Клинические симптомы, такие как длительный кашель, лихорадка, ночные поты и потеря веса.
• Рентгенография грудной клетки, показывающая признаки туберкулеза.
• Микробиологические подтверждения, такие как обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте, моче или других образцах.

Лечение

Лечение туберкулеза у ЛЖВ должно быть персонализировано и адаптировано к конкретным потребностям и обстоятельствам каждого пациента.

Первичный туберкулез

Первичный туберкулез — это инфекция, которая впервые развивается у человека.

Режим лечения обычно длится 6 месяцев и включает следующие препараты:

• Изониазид (ИНГ)
• Рифампицин (РИФ)
• Пиразинамид (ПЗН)
• Этамбутол (ЭМБ)

Вторичный туберкулез

Вторичный туберкулез — это повторная инфекция, которая развивается у человека, который ранее уже переболел туберкулезом.

Режим лечения обычно длится 9 месяцев и включает следующие препараты:

• Изониазид (ИНГ)
• Рифампицин (РИФ)
• Пиразинамид (ПЗН)
• Этамбутол (ЭМБ)
• Левофлоксацин (ЛФХ)

Препарат второй линии

Препараты второй линии используются, когда пациент резистентен к препаратам первой линии. К таким препаратам относятся:

• Амикацин
• Капреомицин
• Линезолид
• Бедаквелин
• Деламанид

Длительность лечения

Длительность лечения туберкулеза у ЛЖВ зависит от типа туберкулеза и наличия лекарственной устойчивости. В целом:

• Лечение первичного туберкулеза обычно длится 6 месяцев.
• Лечение вторичного туберкулеза обычно длится 9 месяцев.
• Лечение устойчивого к препаратам туберкулеза может длиться 2 года или более.

Осложнения

Лечение туберкулеза у ЛЖВ может быть связано с целым рядом осложнений, в том числе:

• Побочные эффекты препаратов, такие как тошнота, рвота, диарея и головная боль.
• Лекарственная устойчивость, которая может сделать лечение более трудным.
• Несоблюдение режима лечения, что может привести к неудаче лечения и рецидиву туберкулеза.

Профилактика

Профилактика туберкулеза у ЛЖВ имеет решающее значение для предотвращения первичной и вторичной инфекции. Профилактические меры включают:

• Химиопрофилактика изониазидом (ИНГ) у всех ЛЖВ, не болевших туберкулезом.
• Полноценное и сбалансированное питание для поддержания иммунной функции.
• Раннее выявление и лечение инфекций.
• Использование противомоскитных сеток и репеллентов для предотвращения укусов комаров, которые могут передавать малярию.

Заключение

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое может иметь разрушительные последствия для здоровья и жизни ЛЖВ. Ключевым фактором успеха в лечении является быстрое выявление, своевременное начало терапии и тщательное наблюдение за пациентом. При надлежащем лечении и надзоре большинство ЛЖВ с туберкулезом могут быть успешно вылечены и могут жить долгой и здоровой жизнью.

«`