«`html
Мочекаменная болезнь
Введение
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре). Камни могут быть различного размера и состава, что определяет тяжесть заболевания и тактику его лечения.
Этиология и патогенез
Факторы риска
- Нарушение обмена веществ (оксалурия, фосфатурия, уратная нефропатия)
- Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит)
- Инфекции мочевыводящих путей
- Обезвоживание организма
- Малоподвижный образ жизни
- Ожирение
- Генетическая предрасположенность
Патогенез
В основе МКБ лежит нарушение баланса между образованием и растворением компонентов мочи. При определенных условиях происходит кристаллизация солей и формирование камней. Предпосылками для этого служат:
- Перенасыщение мочи растворенными солями
- Снижение растворимости солей в моче
- Наличие матрицы для осаждения кристаллов (белковые структуры, клетки мочевого эпителия)
Классификация
- По локализации:
- Почечнокаменная болезнь
- Мочеточниковая болезнь
- Мочепузырная болезнь
- Уретральная болезнь
- По составу:
- Оксалатные
- Фосфатные
- Уратные
- Кистиновые
- Другие (карбонатные, белковые и т.д.)
Клиническая картина
Бессимптомное течение
На ранних стадиях МКБ может протекать бессимптомно. Конкременты обнаруживаются случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях.
Почечная колика
При закупорке мочеточника развивается почечная колика — приступ интенсивной боли в поясничной области или внизу живота. Боль носит схваткообразный характер, иррадиирует по ходу мочеточника (в паховую область, внутреннюю поверхность бедра). Сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом, учащенным мочеиспусканием.
Другие симптомы
- Боль в пояснице
- Дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы)
- Повышение температуры тела
- Помутнение и изменение цвета мочи
Диагностика
- Клиническое обследование: выявление характерных симптомов, пальпация почек, мочеточников, мочевого пузыря
- Общий анализ мочи: определение эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, солей
- УЗИ почек и мочевыводящих путей: выявление камней, оценка их размера и локализации
- Рентгенография: обзорная и экскреторная урография
- КТ и МРТ: подробная визуализация мочевыводящих путей
Лечение
Консервативное лечение
- Медикаментозная терапия: спазмолитики, анальгетики, антибиотики (при наличии инфекции), препараты для растворения камней
- Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ): разрушение камней с помощью ударных волн
- Дистанционная лазерная литотрипсия: разрушение камней с помощью лазера под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата
Хирургическое лечение
- Перкутанная нефролитотомия (ПКНЛ): удаление камней из почки через небольшой разрез на коже
- Резекция почки: удаление части почки с камнем
- Нефрэктомия: удаление почки с камнем
Профилактика
- Употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров в день)
- Сбалансированное питание с ограничением продуктов, богатых оксалатами, фосфатами и уратами
- Поддержание здорового веса
- Регулярная физическая активность
- Своевременное лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей
- Профилактические осмотры у уролога
Заключение
Мочекаменная болезнь — это распространенное заболевание с разнообразной клинической картиной. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье мочевыводящих путей.
«`