«`html
История болезни. Пиелонефрит
Дневник
- Дата: [Дата]
Жалобы: Боль в пояснице, учащенное и болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела.
Объективный осмотр: Повышение температуры тела до 38,5 градусов Цельсия. Болезненность при пальпации в области почек. Резкое помутнение мочи.
Лабораторные исследования:- Общий анализ крови: повышены лейкоциты (12000), повышение уровня СОЭ (20 мм/ч).
- Общий анализ мочи: лейкоцитурия (100-200 лейкоцитов в поле зрения), бактериурия (100000 микробных тел в 1 мл).
УЗИ почек: Расширение лоханок, усиление эхогенности почечной паренхимы, наличие конкрементов в почках.
Диагноз: Острый пиелонефрит.
Лечение: Назначен антибиотик [Название антибиотика]. Обильное питье, постельный режим. - Дата: [Дата]
Жалобы: Боли в пояснице уменьшились, но сохраняются эпизоды учащенного и болезненного мочеиспускания.
Объективный осмотр: Температура тела 37,5 градусов Цельсия. Болезненность при пальпации в области почек сохраняется.
Лабораторные исследования:- Общий анализ крови: лейкоциты снизились до 10000, СОЭ снизилась до 15 мм/ч.
- Общий анализ мочи: лейкоцитурия уменьшилась до 50-70 лейкоцитов в поле зрения, бактериурия сохраняется (10000 микробных тел в 1 мл).
Диагноз: Подострый пиелонефрит.
Лечение: Продолжается прием антибиотика. Добавлен спазмолитик [Название спазмолитика]. - Дата: [Дата]
Жалобы: Боли в пояснице и мочеиспускании полностью прошли. Периодически сохраняются незначительные эпизоды учащенного мочеиспускания.
Объективный осмотр: Температура тела нормальная. Болезненность при пальпации почек не определяется.
Лабораторные исследования:- Общий анализ крови: в норме.
- Общий анализ мочи: лейкоцитурия отсутствует, бактериурия сохраняется (10000 микробных тел в 1 мл).
Диагноз: Хронический пиелонефрит.
Лечение: Проводится поддерживающая терапия антибиотиками и уросептиками. Рекомендован контроль общего анализа мочи и УЗИ почек.
«`