«`html

Цирроз печени: стандарт лечения в стационаре

Этиология и патогенез

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимым замещением нормальной паренхимы печени фиброзной тканью и образованием регенераторных узлов. Основные причины цирроза включают:

* Хронические вирусные гепатиты (В, С)
* Алкогольное поражение печени
* Аутоиммунные заболевания
* Неалкогольная жировая болезнь печени
* Первичный билиарный холангит
* Первый гемохроматоз

Клиническая картина

Цирроз печени часто протекает бессимптомно на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания могут проявляться следующие симптомы:

* Усталость и слабость
* Потеря веса и аппетита
* Тошнота и рвота
* Желтушность кожи и слизистых оболочек
* Отеки ног и живота (асцит)
* Кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка
* Печеночная энцефалопатия

Осложнения

Цирроз печени может привести к ряду серьезных осложнений, включая:

* Асцит
* Варикозное расширение вен пищевода и желудка
* Печеночная энцефалопатия
* Гепаторенальный синдром
* Печеночно-клеточная недостаточность

Диагностика

Диагноз цирроза печени устанавливается на основании:

* Анамнеза и клинического осмотра
* Лабораторных исследований (биохимия крови, серологические маркеры гепатитов, коагулограмма)
* Инструментальных методов исследования (УЗИ печени, КТ, МРТ)
* Биопсии печени

Лечение

Лечение цирроза печени направлено на:

* Устранение причины заболевания
* Предотвращение прогрессирования фиброза и осложнений
* Уменьшение симптомов

Стандарт лечения в стационаре включает:

Терапия основного заболевания

* Противовирусная терапия при вирусных гепатитах
* Абстиненция от алкоголя
* Иммуносупрессивная терапия при аутоиммунных поражениях печени
* Лечение неалкогольной жировой болезни печени
* Удаление желчного пузыря при первичном билиарном холангите

Профилактика и лечение осложнений

* Диуретики и альбумин при асците
* Перевязка варикозных вен или установка внутрипеченочных портосистемных шунтов
* Угольная адсорбция при печеночной энцефалопатии
* Антибиотики при инфекционных осложнениях
* Гепатотропные препараты (эссенциале, гептрал)

Симптоматическое лечение

* Гепатопротекторы
* Ферментные препараты
* Витамины и электролиты

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение неэффективно, может потребоваться трансплантация печени.

Прогноз

Прогноз при циррозе печени зависит от стадии заболевания и эффективности лечения. При своевременной диагностике и лечении возможно замедление прогрессирования фиброза и улучшение качества жизни пациентов. Однако при тяжелом циррозе и наличии осложнений прогноз может быть неблагоприятным.


«`