Истории болезни по хирургии фурункул

## История болезни по хирургии: Фурункул

### Определение

Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, вызванное стафилококковой инфекцией.

### Клинические проявления

* Начальная стадия:
* Покраснение и болезненность вокруг волосяного фолликула
* Образование твердого и болезненного узелка
* Стадия инфильтрации:
* Увеличение в размерах и выраженность боли
* Уплотнение окружающих тканей
* Стадия абсцедирования:
* Флюктуация гнойника
* Уменьшение боли
* Стадия вскрытия:
* Самопроизвольное или хирургическое вскрытие гнойника
* Выделение гноя и некротических масс

### Этиология и патогенез

Фурункул возникает при инфицировании волосяного фолликула и окружающих тканей бактериями Staphylococcus aureus. Факторами риска развития фурункула являются:

* Локализация в области повышенного потоотделения и трения (паховая область, подмышки, ягодицы)
* Плохая гигиена
* Снижение иммунитета
* Сахарный диабет
* Ожирение
* Прием стероидов
* Дерматозы (экзема, атопический дерматит)

Инфицирование волосяного фолликула происходит при попадании бактерий через поврежденный кожный барьер. Развивается воспалительный процесс, который приводит к инфильтрации тканей и формированию гнойника.

### Диагностика

Диагноз фурункула устанавливается на основании клинического осмотра. При необходимости может потребоваться пункция гнойника для подтверждения диагноза.

### Лечение

**Консервативное лечение:**

* Антибиотикотерапия: местное или системное применение антибиотиков, активных в отношении Staphylococcus aureus (клиндамицин, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины).
* Противовоспалительные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) для уменьшения боли и воспаления.

**Хирургическое лечение:**

Хирургическое лечение показано при крупных фурункулах, которые не поддаются консервативной терапии. Оно заключается в вскрытии и дренировании гнойника.

**Дополнительные меры:**

* Горячие компрессы для ускорения созревания гнойника.
* Общие гигиенические мероприятия (мытье рук, смена одежды, обработка пораженной области антисептиком).

### Профилактика

Профилактика фурункулов заключается в соблюдении правил личной гигиены, правильном уходе за кожей, а также устранении факторов риска, таких как снижение иммунитета и наличие дерматологических заболеваний.

### Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения фурункул может привести к развитию осложнений:

* Абсцесс
* Флегмона
* Лимфаденит
* Сепсис

### Альтернативные названия

* Чирей

### Международная классификация болезней (МКБ-10)

* L02.1 Фурункул и карбункул лица
* L02.2 Фурункул и карбункул туловища
* L02.3 Фурункул и карбункул конечности
* L02.4 Фурункул и карбункул других локализаций