«`html

Острый аппендицит: стандарты лечения

Введение

Острый аппендицит является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и требует своевременного и адекватного лечения. Стандарты лечения острого аппендицита совершенствуются с развитием хирургической практики и внедрением новых технологий. В данной статье будут рассмотрены современные стандарты диагностики и лечения острого аппендицита.

Диагностика острого аппендицита

Анамнез и физикальное обследование

Диагностика острого аппендицита основывается на сочетании характерного анамнеза и физикального обследования. Наиболее частыми симптомами острого аппендицита являются:

* Боль в правой подвздошной области (90-95%)
* Тошнота и рвота (70-80%)
* Анорексия (отсутствие аппетита)
* Диарея или запоры (30-40%)
* Повышение температуры тела (60-70%)
* Симптом Кохера (при надавливании в левой подвздошной области, боль усиливается в правой)

При физикальном обследовании выявляются следующие признаки:

* Болезненность при пальпации в правой подвздошной области (симптом Мак-Берни)
* Напряжение мышц брюшного пресса справа (симптом Щеткина-Блюмберга)
* Симптом Ровзинга (при надавливании в левой подвздошной области, боль усиливается в правой)
* Положительный симптом Ситковского (при надавливании в правой подвздошной области и резком отпускании руки, боль усиливается)

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования при остром аппендиците не имеют патогномоничных признаков. При общем анализе крови могут отмечаться:

* Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (80-90%)
* Повышение уровня С-реактивного белка (70-80%)

Инструментальные исследования

В качестве инструментальных методов диагностики острого аппендицита применяются:

* Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее распространенный и информативный метод диагностики острого аппендицита. УЗИ позволяет визуализировать увеличенный и воспаленный червеобразный отросток.
* Компьютерная томография (КТ) — применяется в сложных и спорных случаях, позволяет получить более подробную информацию о состоянии червеобразного отростка и окружающих органов.
* Магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется редко, в основном при противопоказаниях к КТ.

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения острого аппендицита. Операция выполняется лапароскопическим или открытым способом.

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия является предпочтительным методом лечения острого аппендицита. Операция выполняется через небольшие разрезы в брюшной стенке, что обеспечивает менее травматичное вмешательство, более быстрое восстановление и меньшее количество послеоперационных осложнений.

Открытая аппендэктомия

Открытая аппендэктомия выполняется через один разрез в правой подвздошной области. Этот метод используется в случаях, когда лапароскопическая аппендэктомия невозможна или противопоказана (например, при выраженном воспалении или абсцессе).

Консервативное лечение

В некоторых случаях острый аппендицит может быть подвергнут консервативному лечению. Это возможно при отсутствии осложнений и своевременном начале терапии. Консервативное лечение включает в себя:

* Антибиотикотерапию
* Постельный режим
* Голодание
* Ограничение физической активности

Консервативное лечение острого аппендицита требует тщательного наблюдения и мониторинга состояния больного. В случае ухудшения или отсутствия положительного эффекта, показано хирургическое вмешательство.

Осложнения острого аппендицита

Несвоевременное или неадекватное лечение острого аппендицита может привести к серьезным осложнениям, таким как:

* Перфорация червеобразного отростка
* Абсцесс брюшной полости
* Перитонит
* Сепсис

Осложнения острого аппендицита требуют незамедлительного хирургического вмешательства и интенсивного лечения.

Прогноз острого аппендицита

При своевременном и адекватном лечении прогноз острого аппендицита благоприятный. Большинство пациентов восстанавливаются после операции без осложнений. Смертность при остром аппендиците составляет менее 1%.

Заключение

Острый аппендицит является распространенным хирургическим заболеванием, требующим своевременной и адекватной терапии. Стандарты лечения острого аппендицита включают диагностику на основе характерного анамнеза, физикального обследования и инструментальных методов исследования. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения, причем лапароскопическая аппендэктомия является предпочтительным методом. Консервативное лечение возможно в некоторых случаях при отсутствии осложнений и своевременном начале терапии. При несвоевременном или неадекватном лечении возможны серьезные осложнения, поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на острый аппендицит.


«`