«`html

Болезнь Меньера: Инструментальная диагностика

Введение

Болезнь Меньера представляет собой идиопатическое заболевание внутреннего уха, характеризующееся эпизодами вертиго (головокружения), шума в ушах (тиннитус), снижения слуха и ощущения полноты в пораженном ухе. Диагноз ставится на основании клинических критериев, однако инструментальная диагностика играет важную роль в подтверждении диагноза и исключении других причин.

Анамнез и физикальный осмотр

Первоначальный подход к диагностике болезни Меньера включает тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр. Анамнез должен включать в себя:

* Характер и продолжительность эпизодов вертиго
* Связь симптомов с изменениями давления (например, полеты, дайвинг)
* Наличие шума в ушах или снижения слуха
* Сопутствующие заболевания или прием лекарств

Физикальный осмотр обычно включает отоскопию, проверку слуха и неврологический осмотр.

Инструментальная диагностика

1. Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия является основным методом оценки слуха. При болезни Меньера обычно наблюдается сенсоневральная тугоухость на низких частотах (250-1000 Гц). У некоторых пациентов может также отмечаться флюктуирующее снижение слуха.

2. Речевая аудиометрия

Речевая аудиометрия оценивает способность пациента воспринимать речь. При болезни Меньера может быть снижено распознавание речи, особенно в шумной обстановке.

3. Вестибулометрия

Вестибулометрия оценивает функцию вестибулярного аппарата, который отвечает за равновесие. Исследование включает в себя:

* Калорическая проба: Повреждение вестибулярного аппарата приводит к отклонению глаз в сторону пораженного уха.
* Проба Дикса-Холлпайка: Тест вызывает смещение отолитов во внутреннем ухе, что может вызвать головокружение и нистагм (непроизвольные движения глаз).

4. Электрокохлеография

Электрокохлеография (ЭКоГ) измеряет электрические ответы внутреннего уха на звуковые стимулы. При болезни Меньера наблюдается снижение амплитуды и увеличение латентности волн ЭКоГ.

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ может помочь исключить другие причины головокружения, такие как опухоли головного мозга, аномалии сосудов или рассеянный склероз.

6. Видеонистагмография

Видеонистагмография записывает движения глаз пациента. При болезни Меньера может наблюдаться спонтанный нистагм или нистагм, вызванный вестибулярными стимулами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика болезни Меньера включает в себя другие причины головокружения и потери слуха, такие как:

* Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
* Вестибулярный неврит
* Акустическая неврома
* Отосклероз
* Болезнь Паркинсона

Заключение

Инструментальная диагностика играет важную роль в подтверждении диагноза болезни Меньера и исключении других причин. Тональная аудиометрия, вестибулометрия и другие исследования предоставляют ценную информацию о функции слуха и вестибулярного аппарата. Правильная диагностика необходима для надлежащего лечения и улучшения качества жизни пациентов с болезнью Меньера.

«`