Фибромиалгия симптомы. диагностика. лечение

## Фибромиалгия

### Введение

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, характеризующееся широко распространенной мышечно-скелетной болью, усталостью и другими симптомами. Это состояние часто трудно диагностировать, поскольку его симптомы могут имитировать другие заболевания. Однако при правильной диагностике и лечении большинство пациентов могут значительно улучшить свое качество жизни.

### Симптомы

Самым распространенным симптомом фибромиалгии является широко распространенная боль. Боль может варьироваться по интенсивности от легкой до тяжелой и часто описывается как глубокая, ноющая или жгучая. Она может поражать любые участки тела, но чаще всего локализуется в спине, шее, плечах и ягодицах.

Другие распространенные симптомы фибромиалгии включают в себя:

* Усталость
* Нарушения сна
* Когнитивные проблемы, такие как трудности с памятью и концентрацией внимания
* Головные боли
* Раздраженный кишечник
* Депрессия и тревога
* Чувствительность к холоду или жаре
* Покалывание или онемение в руках и ногах

### Причины

Точная причина фибромиалгии неизвестна, но считается, что в ее развитии участвуют различные факторы, включая:

* **Генетика:** Исследования показали, что у людей с фибромиалгией чаще встречаются определенные гены, связанные с болью и воспалением.
* **Травма или инфекция:** Фибромиалгия может развиться после физической или эмоциональной травмы, инфекции или хирургического вмешательства.
* **Нейрохимические изменения:** Считается, что люди с фибромиалгией имеют повышенный уровень определенных нейрохимических веществ, которые могут усиливать ощущение боли.
* **Аномалии иммунной системы:** У людей с фибромиалгией могут наблюдаться изменения в их иммунной системе, которые могут вносить вклад в воспаление и боль.

### Диагностика

Диагностировать фибромиалгию может быть сложно, поскольку нет единого теста, который мог бы ее подтвердить. Диагноз обычно основывается на медицинском анамнезе и физическом осмотре. Врач может также назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.

Одним из наиболее распространенных инструментов диагностики фибромиалгии является индекс распространенности боли, разработанный Американской коллегией ревматологии (ACR). Этот индекс представляет собой опросник, который спрашивает пациентов о том, где и как часто они испытывают боль. Для постановки диагноза фибромиалгии пациенты должны иметь боль в течение как минимум 3 месяцев и иметь определенное количество «болезненных точек» по всему телу.

### Лечение

Не существует лекарства от фибромиалгии, но есть ряд методов лечения, которые могут помочь справиться с симптомами. К ним относятся:

**Медикаментозное лечение:**

* **Антидепрессанты:** Антидепрессанты, такие как дулоксетин (Cymbalta) и милнаципран (Savella), могут помочь облегчить боль и улучшить сон.
* **Противосудорожные препараты:** Противосудорожные препараты, такие как прегабалин (Lyrica) и габапентин (Neurontin), могут помочь уменьшить боль и чувствительность.
* **Наркотические обезболивающие:** Наркотические обезболивающие, такие как оксикодон (OxyContin) и гидрокодон (Vicodin), могут быть назначены для краткосрочного облегчения сильной боли.

**Немедикаментозное лечение:**

* **Упражнения:** Регулярные упражнения могут помочь уменьшить боль и улучшить функцию. Упражнения с низкой ударной нагрузкой, такие как плавание или ходьба, являются хорошим выбором для людей с фибромиалгией.
* **Физиотерапия:** Физиотерапевт может научить упражнениям для улучшения подвижности и уменьшения боли.
* **Психотерапия:** Психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), может помочь справиться с негативными мыслями и поведением, которые могут усиливать боль.
* **Массаж:** Массаж может помочь уменьшить мышечное напряжение и боль.
* **Тепловая терапия:** Тепловая терапия, например, горячая ванна или тепловые обертывания, может помочь расслабить мышцы и уменьшить боль.

### Прогноз

Прогноз для людей с фибромиалгией варьируется. Некоторые люди могут испытывать лишь незначительные симптомы, в то время как другие могут иметь тяжелую инвалидность. При правильном лечении большинство пациентов могут значительно улучшить свою функцию и качество жизни.

### Сопутствующие состояния

Фибромиалгия часто ассоциируется с рядом других заболеваний, включая:

* Синдром хронической усталости
* Синдром раздраженного кишечника
* Депрессия и тревога
* Мигрень
* Эндометриоз

Люди с фибромиалгией также могут иметь повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения.

### Управление состоянием

Управление фибромиалгией требует многогранного подхода с использованием медикаментозного и немедикаментозного лечения. Кроме того, есть ряд вещей, которые люди с фибромиалгией могут сделать сами, чтобы управлять своими симптомами, включая:

* Установление и соблюдение регулярного режима упражнений
* Обучение навыкам управления стрессом
* Получение достаточного количества сна
* Ведение здорового образа жизни, включающего сбалансированное питание и отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя
* Присоединение к группам поддержки для людей с фибромиалгией

С правильным лечением и самообслуживанием большинство людей с фибромиалгией могут вести полноценную и активную жизнь.