Инсульт геморрагический хирургическое лечение

## Инсульт геморрагический: хирургическое лечение

### Обзор

Инсульт геморрагический — это тип инсульта, вызванный кровоизлиянием в мозг. Оно может быть вызвано разрывом артерии (субарахноидальное кровоизлияние) или вены (внутримозговое кровоизлияние). Геморрагический инсульт является наиболее тяжелым типом инсульта с высокой смертностью и инвалидностью.

### Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является важным методом лечения геморрагического инсульта. Тип хирургического вмешательства будет зависеть от типа и локализации кровоизлияния.

### Субарахноидальное кровоизлияние

Субарахноидальное кровоизлияние — это кровоизлияние в пространство между мозгом и черепом. Хирургическое лечение обычно включает:

* **Патологический клипинг:** Зажим артерии, вызвавшей кровоизлияние, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.
* **Эндоваскулярная эмболизация:** Введение катушек или других устройств в артерию для закрытия места разрыва.

### Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние — это кровоизлияние в ткани мозга. Хирургическое лечение обычно включает:

* **Краниотомия:** Операция, при которой удаляется часть черепа, чтобы получить доступ к кровоизлиянию.
* **Эвакуация гематомы:** Удаление сгустка крови из мозга.
* **Декомпрессивная краниэктомия:** Удаление части черепа, чтобы уменьшить давление внутри черепа и улучшить кровоток мозгу.

### Показания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство показано при геморрагическом инсульте, если:

* Кровоизлияние большое или увеличивается в размерах.
* Кровоизлияние оказывает давление на окружающие ткани мозга.
* Пациент испытывает ухудшение неврологического статуса.

### Противопоказания к хирургическому вмешательству

Хирургическое вмешательство может быть противопоказано при:

* Маленьких кровоизлияниях, которые не оказывают давления на окружающие ткани.
* Пациентах, которые слишком больны или имеют другие серьезные заболевания.
* Пациентах, которые имеют высокий риск осложнений от хирургического вмешательства.

### Осложнения хирургического вмешательства

Хирургическое лечение геморрагического инсульта сопряжено с риском осложнений, включая:

* Инфекция
* Кровотечение
* Отек мозга
* Повреждение нервов
* Смерть

### Прогноз

Прогноз после хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте зависит от типа и локализации кровоизлияния, а также от общего состояния здоровья пациента. Около 50% пациентов выживают после субарахноидального кровоизлияния, если проводится хирургическое вмешательство. Выживаемость после внутримозгового кровоизлияния значительно ниже, около 20%.

### Заключение

Хирургическое вмешательство является важным методом лечения геморрагического инсульта. Тип хирургического вмешательства будет зависеть от типа и локализации кровоизлияния. Около 50% пациентов выживают после субарахноидального кровоизлияния, если проводится хирургическое вмешательство. Выживаемость после внутримозгового кровоизлияния значительно ниже, около 20%.