«`html

Миастения: современные методы лечения

Миастения — аутоиммунное заболевание, при котором поражается нервно-мышечный синапс. В результате нарушается передача нервного импульса к мышцам, что приводит к мышечной слабости и быстрой утомляемости.

Причины и факторы риска

Точная причина развития миастении неизвестна, но считается, что она связана с дисфункцией иммунной системы. Предположительно, иммунная система организма начинает вырабатывать антитела, которые атакуют рецепторы ацетилхолина на постсинаптической мембране нервно-мышечного синапса. Это приводит к нарушению передачи нервных импульсов и развитию мышечной слабости.

Факторы, которые могут повысить риск развития миастении, включают:

• Семейный анамнез миастении
• Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреоидит Хашимото или ревматоидный артрит
• Определенные виды лекарств, такие как антибиотики аминогликозидного ряда и блокаторы кальциевых каналов

Симптомы миастении

Основной симптом миастении — мышечная слабость, которая усиливается в течение дня и уменьшается после отдыха. Слабость может поражать различные группы мышц, включая:

• Веки
• Глазные мышцы
• М мышцы шеи
• М мышцы конечностей
• Мышцы, участвующие в глотании и дыхании

Другие симптомы миастении могут включать:

• Двоение в глазах
• Опущение век
• Нарушение речи
• Нарушение глотания
• Усталость
• Проблемы с дыханием

Диагностика миастении

Диагностика миастении основывается на анамнезе, физикальном осмотре и специальных тестах.

Анамнез и физикальный осмотр. Врач расспросит о симптомах и истории болезни пациента. При физикальном осмотре врач проверит мышечную силу, проведет неврологическое обследование и осмотрит глаза и веки.

Электромиография (ЭМГ). ЭМГ — это тест, который измеряет электрическую активность мышц. Во время ЭМГ в мышцу вводится игла-электрод, которая регистрирует электрические сигналы, генерируемые мышцей. При миастении ЭМГ может показать снижение амплитуды сигналов после повторного сокращения мышцы.

Анализ крови. Анализ крови может выявить наличие антител к рецепторам ацетилхолина, что является признаком миастении.

Лечение миастении

Цель лечения миастении — улучшить мышечную силу и снизить риск развития тяжелых осложнений. Лечение может включать:

Медикаментозное лечение

Антихолинэстеразные препараты. Эти препараты ингибируют фермент ацетилхолинэстеразу, который расщепляет ацетилхолин в нервно-мышечном синапсе. Это приводит к увеличению концентрации ацетилхолина и улучшению передачи нервного импульса.

Примеры антихолинэстеразных препаратов:

• Пиридостигмин
• Неостигмин
• Амбенония

Иммуносупрессивные препараты. Эти препараты подавляют иммунную систему и уменьшают выработку антител, атакующих рецепторы ацетилхолина.

Примеры иммуносупрессивных препаратов:

• Преднизон
• Азатиоприн
• Циклоспорин

Моноклональные антитела. Моноклональные антитела — это синтетические антитела, нацеленные на определенные антигены. При миастении моноклональные антитела используются для подавления выработки антител, атакующих рецепторы ацетилхолина.

Пример моноклонального антитела, используемого при миастении:

• Экулизумаб

Немедикаментозное лечение

Плазмаферез. Плазмаферез — это процедура, при которой из крови пациента удаляется плазма, содержащая антитела, атакующие рецепторы ацетилхолина.

Внутривенное введение иммуноглобулина (IVIg). IVIg — это концентрат антител, полученных из донорской крови. IVIg вводится пациенту внутривенно и подавляет иммунную систему.

Хирургическое лечение

Тимектомия. Тимектомия — это хирургическое удаление вилочковой железы. Вилочковая железа является местом, где вырабатываются Т-клетки, которые участвуют в иммунном ответе. Удаление вилочковой железы может привести к улучшению состояния пациентов с миастенией.

Прогноз миастении

Прогноз миастении зависит от тяжести заболевания, наличия сопутствующих заболеваний и реакции на лечение. С современными методами лечения большинство пациентов с миастенией могут вести полноценную жизнь.

Заключение

Миастения — это сложное аутоиммунное заболевание, которое может значительно влиять на качество жизни. Однако благодаря современным методам лечения большинство пациентов могут добиться улучшения состояния и ведут полноценную жизнь.


«`