Миелопатия что это такое симптомы лечение

## Миелопатия: патофизиология, симптомы и лечение

### Определение Миелопатии

Миелопатия — это общее название для различных состояний, поражающих спинной мозг. Спинной мозг является основным каналом связи между мозгом и остальной частью тела. Он передает моторные, сенсорные и вегетативные сигналы между головным мозгом и конечностями, органами и мышцами.

Миелопатия может быть вызвана различными факторами, включая травмы, инфекции, генетические дефекты и дегенеративные заболевания.

### Патофизиология Миелопатии

Основным механизмом, лежащим в основе миелопатии, является повреждение или сдавление тканей спинного мозга. Это может привести к нарушению нормальной передачи сигналов и функции спинного мозга, вызывая различные симптомы.

Патофизиология миелопатии зависит от первопричины заболевания. При травме, например, спинной мозг может быть физически поврежден, что приводит к немедленному нарушению функции. При инфекциях воспаление или отек может сдавливать спинной мозг, вызывая постепенное начало симптомов. В случае дегенеративных заболеваний, таких как рассеянный склероз или болезнь Шарко-Мари-Тута, прогрессирующее повреждение нервных волокон и клеток спинного мозга приводит к постепенному ухудшению функции.

### Симптомы Миелопатии

Симптомы миелопатии варьируют в зависимости от тяжести и локализации поражения спинного мозга. Наиболее распространенными симптомами являются:

**Моторные нарушения:**

* Слабость или паралич в конечностях
* Нарушение походки и равновесия
* Мышечная атрофия
* Спастичность (повышенный мышечный тонус и медленное расслабление после сокращения)

**Сенсорные нарушения:**

* Онемение или покалывание в конечностях
* Нарушение чувствительности к боли, температуре и прикосновению
* Парестезии (необычные ощущения, такие как жжение, покалывание или ползание мурашек)

**Вегетативные нарушения:**

* Нарушения мочеиспускания и дефекации (например, недержание мочи или запоры)
* Нарушения сексуальной функции
* Повышение или понижение артериального давления

**Другие симптомы:**

* Боль в спине или шее
* Скованность или боль в конечностях
* Усталость

### Классификация Миелопатии

Миелопатия классифицируется на основе нескольких факторов, включая:

**Этиология (причина):**

* Травматическая
* Неинфекционная (например, сосудистая, дегенеративная или метаболическая)
* Инфекционная

**Локализация:**

* Шейная (поражение спинного мозга в шейном отделе позвоночника)
* Грудная (поражение спинного мозга в грудном отделе позвоночника)
* Поясничная (поражение спинного мозга в поясничном отделе позвоночника)

**Степень тяжести:**

* Неполная миелопатия: симптомы наблюдаются только на одной стороне тела или затрагивают только некоторые функции.
* Полная миелопатия: симптомы наблюдаются на обеих сторонах тела и затрагивают все функции спинного мозга.

### Диагностика Миелопатии

Диагностика миелопатии основывается на медицинском осмотре, анамнезе и результатах следующих исследований:

* Магнитно-резонансная томография (МРТ): визуализирующее исследование для оценки структуры и тканей спинного мозга.
* Компьютерная томография (КТ): визуализирующее исследование для оценки наличия травм, опухолей или других структурных изменений.
* Электромиография (ЭМГ): исследование для оценки функции нервов и мышц.
* Исследование вызванных потенциалов: исследование для оценки проведения сигналов по спинному мозгу.
* Анализ спинномозговой жидкости: исследование для оценки наличия инфекции или воспаления.

### Лечение Миелопатии

Лечение миелопатии зависит от первопричины заболевания и тяжести симптомов. Оно обычно включает в себя следующее:

**Медикаментозная терапия:**

* Противовоспалительные препараты: для уменьшения воспаления и отека.
* Анальгетики: для облегчения боли.
* Мышечные релаксанты: для снижения спастичности.

**Физиотерапия:**

* Упражнения для улучшения силы, подвижности и равновесия.
* Укрепление мышц для компенсации слабости.
* Создание ортезов для поддержки конечностей и предотвращения деформаций.

**Эрготерапия:**

* Обучение навыкам самообслуживания и адаптации к ограниченной подвижности.
* Модификация среды для повышения доступности.

**Хирургическое вмешательство:**

* Операция может быть необходима для удаления опухолей, стабилизации травм или декомпрессии спинного мозга.

**Профилактика:**

Профилактика травм спинного мозга является важнейшим аспектом предотвращения миелопатии. Это включает в себя:

* Использование защитного снаряжения при занятиях спортом и других мероприятиях с высоким риском.
* Соблюдение правил дорожного движения и ответственное вождение.
* Использование должной эргономики на рабочем месте.
* Ведение здорового образа жизни для снижения риска сосудистых заболеваний и других заболеваний, которые могут привести к миелопатии.

### Прогноз

Прогноз миелопатии зависит от первопричины заболевания, тяжести поражения и своевременности вмешательства. Чем быстрее диагностируется и лечится миелопатия, тем лучше прогноз.

Некоторые пациенты могут полностью выздороветь после лечения, особенно если миелопатия вызвана обратимой причиной, такой как инфекция или травма. Однако в других случаях повреждение спинного мозга может быть необратимым, что приводит к пожизненной инвалидности.

### Заключение

Миелопатия — это серьезное состояние, которое может существенно повлиять на качество жизни. Понимание симптомов, причин и доступных методов лечения имеет решающее значение для своевременной диагностики и эффективного вмешательства для улучшения прогноза и минимизации инвалидности.