Рассеянный склероз активная форма лечение

## Рассеянный склероз: полное руководство по активной форме и лечению

### Определение

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС), состоящую из головного и спинного мозга. Оно характеризуется демиелинизацией нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов и широкому спектру неврологических симптомов.

### Активная форма рассеянного склероза

Активная форма РС относится к фазе заболевания, характеризующейся развитием новых или ухудшающихся симптомов. Это может проявляться в виде приступов или прогрессирующего нарастания неврологических дефицитов.

### Симптомы активной формы РС

Симптомы активной формы РС могут варьироваться в зависимости от пораженной области ЦНС, но наиболее распространенными из них являются:

— Нарушение зрения
— Усталость
— Нарушения походки и равновесия
— Онемение и покалывание
— Мышечная слабость
— Когнитивные нарушения
— Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

### Диагностика активной формы РС

Диагностика активной формы РС основана на тщательной оценке неврологических симптомов, истории болезни и результатах следующих методов обследования:

— **Физикальное обследование:** Неврологическое обследование может выявить признаки демиелинизации, такие как снижение мышечного тонуса, рефлексов и чувствительности.
— **Магнитно-резонансная томография (МРТ):** МРТ головного и спинного мозга может выявить участки демиелинизации или воспаления, известные как бляшки.
— **Люмбальная пункция:** Анализ спинномозговой жидкости может выявить маркеры воспаления и демиелинизации.

### Лечение активной формы РС

Цель лечения активной формы РС заключается в подавлении воспаления, предотвращении прогрессирования заболевания и управлении симптомами. Основными классами препаратов, используемых для лечения РС, являются:

### Модифицирующие течение заболевания (МТЗ) препараты

МТЗ-препараты предназначены для изменения естественного течения заболевания и снижения частоты рецидивов и прогрессирования инвалидности. К ним относятся:

— **Интерфероны (бета-1a и бета-1b):** Эти препараты представляют собой модифицированные формы интерферонов, естественных белков, которые подавляют иммунный ответ.
— **Гленатимера ацетат (Копаксон):** Имитирует белок миелина и уменьшает атаку иммунной системы на миелин.
— **Диметилфумарат (Текфидера):** Уменьшает воспаление и модулирует иммунный ответ.
— **Финголимод (Гилениа):** Препарат, имитирующий естественное вещество, регулирующее движение иммунных клеток.
— **Натализумаб (Тисабри):** Антитело, блокирующее прикрепление иммунных клеток к поверхности кровеносных сосудов головного мозга.

### Иммуносупрессивные препараты

Иммуносупрессивные препараты используются для подавления чрезмерного иммунного ответа, который приводит к повреждению нервов. К ним относятся:

— **Метотрексат:** Антагонист фолиевой кислоты, который подавляет пролиферацию иммунных клеток.
— **Азатиоприн (Имуран):** Блокирует синтез ДНК и РНК в иммунных клетках.
— **Циклоспорин (Сандиммун):** Ингибитор фермента, необходимого для активации иммунных клеток.
— **Митоксантрон:** Противораковый препарат, который также обладает иммуносупрессивными свойствами.

### Симптоматические препараты

Симптоматические препараты назначаются для облегчения конкретных неврологических симптомов. К ним относятся:

— **Спазмолитики (Баклофен, Тизанидин):** Расслабляют мышцы и уменьшают спастичность.
— **Урологические средства (Оксибутинин, Толтеродин):** Лечат проблемы с мочевым пузырем, такие как недержание мочи.
— **Противорвотные средства:** Контролируют тошноту и рвоту.
— **Антидепрессанты:** Лечат депрессию и беспокойство, распространенные симптомы РС.
— **Стимуляторы познавательных функций:** Улучшают когнитивные нарушения.

### Реабилитация и образ жизни

Помимо медикаментозного лечения, пациентам с РС рекомендуются следующие меры реабилитации и изменения образа жизни:

— **Физиотерапия:** Улучшает физическую функцию, равновесие и координацию.
— **Трудотерапия:** Помогает пациентам управлять повседневными задачами и адаптироваться к изменениям.
— **Речевая терапия:** Улучшает речь и глотание.
— **Когнитивная реабилитация:** Укрепляет когнитивные функции, такие как память и внимание.
— **Упражнения:** Регулярные физические упражнения улучшают физическую и психическую функцию.
— **Сбалансированное питание:** Здоровое питание может поддерживать общее самочувствие и снижать риск сопутствующих заболеваний.
— **Отказ от курения:** Курение ухудшает течение РС.
— **Управление стрессом:** Стресс может усугубить симптомы РС, поэтому важно справляться с ним здоровыми способами.

### Прогноз

Течение и прогноз активной формы РС могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. При правильном лечении большинство пациентов могут контролировать свои симптомы и вести полноценную жизнь. Однако РС может быть прогрессирующим заболеванием, и некоторые пациенты со временем могут испытывать накопление инвалидности.

### Заключение

Ранняя диагностика и активное лечение имеют решающее значение для управления активной формой РС. Широкий спектр доступных вариантов лечения позволяет врачам индивидуально подбирать терапию для каждого пациента, помогая им контролировать симптомы, предотвращать прогрессирование заболевания и поддерживать оптимальное качество жизни.