«`html

История болезни по урологии: Рак мочевого пузыря

Жалобы

* Гематурия (кровь в моче)
* Дизурия (затрудненное мочеиспускание)
* Частое мочеиспускание
* Императивные позывы (внезапное и непреодолимое желание помочиться)
* Боль в нижней части живота
* Потеря веса
* Усталость

Анамнез

* Наличие курения
* Воздействие промышленных химикатов (например, анилин, бензидин)
* Прошняя лучевая терапия в области малого таза
* Наличие цистита

Физикальное обследование

* Пальпация живота: определяется уплотнение в нижних отделах живота
* Пальцевое ректальное исследование: определяется уплотнение в предстательной железе (у мужчин)
* Вагинальное исследование: определяется уплотнение в стенке влагалища (у женщин)

Лабораторные исследования

* Общий анализ мочи: наличие крови в моче (гематурия) и белка (протеинурия)
* Цистоскопия и биопсия: визуализация опухоли и проведение биопсии для подтверждения диагноза
* Трансуретральная резекция опухоли (ТУР): удаление опухоли с помощью цистоскопа

Диагноз

* Рак мочевого пузыря

Стадирование

Стадирование рака мочевого пузыря основывается на системе TNM, которая учитывает размер и локализацию опухоли, а также наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов.

* TNM-стадии:
* T0: нет признаков первичной опухоли
* Ta: опухоль без инвазии в стенку мочевого пузыря
* T1: опухоль инвазирует в собственную пластинку слизистой оболочки
* T2: опухоль инвазирует мышечный слой
* T3: опухоль инвазирует жировую клетчатку за пределами мышечного слоя
* T4: опухоль инвазирует соседние органы (например, предстательную железу, влагалище)
* N0: нет поражения регионарных лимфатических узлов
* N1: поражение 1-3 регионарных лимфатических узлов
* N2: поражение более 3 регионарных лимфатических узлов
* M0: нет отдаленных метастазов
* M1: наличие отдаленных метастазов

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания.

* Неинвазивный рак мочевого пузыря (Ta, T1)
* Трансуретральная резекция опухоли (ТУР)
* Внутрипузырная химиотерапия или иммунотерапия
* Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (T2, T3, T4)
* Радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря)
* Неоадъювантная химиотерапия или иммунотерапия
* Послеоперационная химиотерапия или иммунотерапия
* Метастатический рак мочевого пузыря (M1)
* Системная химиотерапия или иммунотерапия
* Таргетная терапия
* Симптоматическая терапия

Прогноз

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от стадии заболевания.

* Неинвазивный рак мочевого пузыря (Ta, T1)
* 5-летняя выживаемость: 90-100%
* Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (T2, T3, T4)
* 5-летняя выживаемость: 50-80%
* Метастатический рак мочевого пузыря (M1)
* 5-летняя выживаемость: менее 10%

Профилактика

Риск развития рака мочевого пузыря можно снизить, выполняя следующие рекомендации:

* Отказ от курения
* Избегание воздействия промышленных химикатов
* Соблюдение гигиены половых органов
* Регулярные медицинские осмотры

«`