Механическая желтуха период лечения

## Механическая желтуха: Механизм, симптомы и протокол лечения

### Введение

Механическая желтуха — серьезное заболевание, возникающее при нарушении оттока желчи из печени. Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью для расщепления жиров и выведения отходов. При обструкции желчных протоков желчь накапливается в печени и попадает в кровоток, вызывая пожелтение кожи и глаз (желтуху).

### Механизм заболевания

Механическая желтуха возникает, когда желчные протоки, которые переносят желчь из печени в двенадцатиперстную кишку, частично или полностью закупориваются. Это может быть вызвано различными причинами, в том числе:

* **Желчные камни:** Наиболее распространенная причина механической желтухи. Камни могут блокировать желчные протоки.
* **Опухоли:** Опухоли поджелудочной железы, печени или желчных протоков могут давить на желчные протоки и вызывать обструкцию.
* **Структурные аномалии:** Врожденные или приобретенные нарушения, такие как стриктуры (сужения) или кисты желчных протоков, могут препятствовать оттоку желчи.
* **Инфекции:** Заражение желчных протоков бактериями или паразитами может привести к воспалению и обструкции.

### Симптомы

Наиболее очевидным признаком механической желтухи является пожелтение кожи и глаз. Другие симптомы могут включать:

* Темная моча
* Светлый стул
* Зуд
* Боль в животе
* Тошнота и рвота
* Потеря аппетита
* Усталость

### Диагностика

Диагностика механической желтухи включает:

* Анамнез и физикальный осмотр
* Анализы крови, такие как печеночные пробы и билирубин
* УЗИ брюшной полости
* Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Процедура, при которой с помощью эндоскопа вводятся красители в желчные протоки и поджелудочную железу, чтобы выявить обструкцию.
* Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ): Неинвазивный метод визуализации, который использует магнитные импульсы для отображения желчных протоков и поджелудочной железы.

### Лечение

Лечение механической желтухи зависит от первопричины обструкции. Основными методами лечения являются:

**1. Эндоскопическое лечение:**

* **Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ):** Эндоскопическая процедура, при которой рассекается сфинктер Одди, мышца, которая контролирует поток желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
* **Чресфинктерное дренирование желчных протоков (ЧФЖП):** Эндоскопическая процедура, при которой в желчный проток вставляется пластиковый стент для обеспечения оттока желчи.

**2. Хирургическое лечение:**

* **Лапароскопическая холецистэктомия:** Миниинвазивная операция по удалению желчного пузыря при желчнокаменной болезни.
* **Панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла):** Сложная операция по удалению части поджелудочной железы, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки при опухолях.
* **Билиодигестивные анастомозы:** Хирургические процедуры по созданию нового пути оттока желчи из печени в кишечник.

**3. Консервативное лечение:**

* **Антибиотики:** Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций желчных протоков.
* **Литолитическая терапия:** Лекарства, которые могут растворить желчные камни, применяются при небольших камнях.
* **Урсодезоксихолевая кислота (УДХК):** Лекарство, которое помогает растворить холестериновые желчные камни и улучшить отток желчи.

### Период лечения

Период лечения механической желтухи варьируется в зависимости от причины обструкции и выбранного метода лечения. В целом, можно ожидать:

* **Эндоскопическое лечение:** От нескольких часов до нескольких дней госпитализации, с последующим контролем и удалением стента через несколько месяцев.
* **Хирургическое лечение:** Несколько дней госпитализации, с последующим восстановлением от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от объема операции.
* **Консервативное лечение:** Период лечения может быть продолжительным, особенно в случае литолитической терапии или УДХК.

### Прогноз

Прогноз механической желтухи зависит от ее первопричины и своевременности лечения. Если обструкция вызвана желчными камнями, то прогноз, как правило, благоприятный при своевременном вмешательстве. Однако обструкции, вызванные опухолями или структурными аномалиями, могут быть более сложными в лечении и иметь менее благоприятный прогноз.

### Профилактика

Поскольку многие причины механической желтухи нельзя предотвратить, меры профилактики сосредоточены на снижении риска желчнокаменной болезни, которая является наиболее распространенной причиной. Рекомендации по профилактике включают:

* Поддержание здорового веса
* Регулярные физические упражнения
* Здоровое питание, богатое клетчаткой и низким содержанием насыщенных жиров
* Ограничение потребления сахара и рафинированных углеводов
* Употребление достаточного количества жидкости