Острый миелобластный лейкоз лечение у взрослых

## Острый миелобластный лейкоз: Лечение у взрослых

### Определение

Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) — это агрессивный тип рака крови, который характеризуется незрелыми миелобластами в костном мозге и крови. Без лечения ОМЛ быстро прогрессирует и смертелен.

### Диагностика и оценка

Диагностика ОМЛ основана на биопсии костного мозга и анализе крови, которые выявляют наличие незрелых миелобластов. Дальнейшая оценка включает в себя:

— **Цитогенетический анализ:** Определяет генетические нарушения в миелобластах.
— **Молекулярный анализ:** Идентифицирует специфические мутации, связанные с ОМЛ.
— **Окрашивание иммунофенотипом:** Характеризует миелобласты по их поверхностным маркерам и помогает отличить ОМЛ от других типов лейкоза.

### Лечение

Лечение ОМЛ обычно включает несколько этапов:

**1. Индукционная химиотерапия:**

* Цель: уничтожить лейкемические клетки в костном мозге и крови.
* Используется комбинация препаратов, таких как цитарабин и антрациклины.
* Достижение ремиссии (отсутствие лейкемических клеток) является основной целью индукционной терапии.

**2. Консолидационная химиотерапия:**

* Цель: элиминировать оставшиеся лейкемические клетки и предотвратить рецидив.
* Может включать высокодозную химиотерапию и/или трансплантацию стволовых клеток.

**3. Поддерживающая химиотерапия:**

* Цель: поддерживать ремиссию и предотвращать рецидив.
* Обычно проводится в виде низких доз химиотерапии в течение длительного периода.

### Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток может быть вариантом лечения ОМЛ с высоким риском рецидива. Она включает в себя пересадку здоровых стволовых клеток от донора пациенту для восстановления здорового кроветворения.

### Целевая терапия

Целевая терапия направлена на специфические молекулы, участвующие в развитии и прогрессировании ОМЛ. Одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) препараты целевой терапии при ОМЛ включают:

— Флавоспириб
— Мидостаурин
— Гилтеритиниб
— Ивосидениб

### Иммунотерапия

Иммунотерапия использует иммунную систему пациента для борьбы с лейкемией. Одобренный FDA препарат иммунотерапии при ОМЛ:

— Геннадин

### Профилактика и лечение осложнений

Лечение ОМЛ может привести к различным осложнениям, таких как:

**- Инфекции:** Лейкемия и ее лечение ослабляют иммунную систему, повышая риск инфекций.
**- Кровотечение:** Лейкемия может привести к снижению числа тромбоцитов, что увеличивает риск кровотечения.
**- Анемия:** Дефицит эритроцитов может вызывать анемию и усталость.

### Прогноз

Прогноз при ОМЛ зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, цитогенетические и молекулярные характеристики заболевания и ответ на лечение.

— ОМЛ с низким риском имеет более высокий показатель выживаемости после лечения.
— ОМЛ с промежуточным риском имеет промежуточный прогноз.
— ОМЛ с высоким риском имеет низкий уровень выживаемости, даже при лечении.

### Поддерживающая и паллиативная помощь

Поддерживающая помощь является важной частью лечения ОМЛ. Она включает в себя:

— **Трансфузии крови:** Для лечения анемии и кровотечения.
— **Антибиотики:** Для профилактики и лечения инфекций.
— **Обезболивающие:** Для контроля боли.
— **Психосоциальная поддержка:** Для помощи пациентам и их семьям в преодолении эмоциональных и практических трудностей.

В случае рецидивирующего или рефрактерного ОМЛ паллиативная помощь может быть направлена на облегчение симптомов и повышение качества жизни пациента.

### Заключение

Острый миелобластный лейкоз является агрессивным заболеванием, но достижения в лечении значительно улучшили прогноз. Персонализированные планы лечения, включающие химиотерапию, трансплантацию стволовых клеток, целевую терапию и иммунотерапию, дают надежду на излечение или, по крайней мере, на улучшение качества жизни пациентов с ОМЛ.