Рак мочевого пузыря диагностика лечение

## Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование, возникающее в тканях мочевого пузыря. Это распространенный вид рака, особенно среди мужчин. Ранняя диагностика и лечение имеет решающее значение для улучшения результатов лечения.

### Симптомы рака мочевого пузыря

На ранних стадиях рак мочевого пузыря может не вызывать никаких заметных симптомов. Однако по мере роста опухоли могут развиться следующие симптомы:

— Кровь в моче (гематурия)
— Частое мочеиспускание
— Болезненное мочеиспускание
— Ослабленная струя мочи
— Боль в нижней части живота или боку
— Усталость
— Потеря веса

### Диагностика рака мочевого пузыря

Диагностика рака мочевого пузыря обычно включает в себя несколько тестов и процедур:

**Анализ мочи:** Анализ образца мочи может обнаружить присутствие крови или аномальных клеток.

**Цистоскопия:** Тонкая камера, называемая цистоскопом, вводится в мочевой пузырь через уретру. Она позволяет врачу визуально осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря и взять образцы тканей для биопсии.

**Биопсия:** Образец тканей из мочевого пузыря извлекается и исследуется под микроскопом для подтверждения диагноза рака.

**Ультразвуковое исследование (УЗИ):** УЗИ использует звуковые волны для создания изображений мочевого пузыря и окружающих органов. Это помогает определить размер и расположение опухоли.

**Компьютерная томография (КТ):** КТ-сканирование использует рентгеновские лучи для создания подробных поперечных сечений мочевого пузыря и близлежащих органов.

**Магнитно-резонансная томография (МРТ):** МРТ-сканирование использует магнитные поля и радиоволны для создания подробных изображений мочевого пузыря.

### Стадии рака мочевого пузыря

Стадия рака мочевого пузыря определяется на основе размера, расположения и степени проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря:

— **Неинвазивный папиллярный рак (Ta)**: Опухоль ограничена внутренним слоем мочевого пузыря.
— **Инвазивный папиллярный рак (T1)**: Опухоль проникает в подслизистый слой мочевого пузыря.
— **Мышечно-инвазивный рак (T2, T3, T4)**: Опухоль проникает в мышечный слой мочевого пузыря или распространяется на близлежащие органы.

### Лечение рака мочевого пузыря

Выбор лечения рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и его предпочтений.

**Органосберегающая терапия:**

Для неинвазивного и раннего инвазивного рака мочевого пузыря основными вариантами лечения являются:

— **Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУРМ):** Опухоль удаляется с помощью цистоскопа.
— **Внутрипузырная химиотерапия:** Химиотерапевтические препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь.
— **Фотодинамическая терапия (ФДТ):** Специальные лекарства делаются чувствительными к свету и активируются лазером для уничтожения раковых клеток.

**Радикальная цистэктомия:**

Если опухоль инвазивна и нельзя удалить органосберегающими методами, может потребоваться радикальная цистэктомия — хирургическое удаление всего или части мочевого пузыря.

**Простатэктомия:** У мужчин может потребоваться удаление предстательной железы вместе с мочевым пузырем.

**Лимфодиссекция:** Удаление лимфатических узлов в области мочевого пузыря для проверки метастазов.

**Отведение мочи:** После удаления мочевого пузыря создается новая система отвода мочи. Это может включать в себя создание илеоцистостомы или уретеростомы.

**Адъювантная терапия:**

После хирургического вмешательства может потребоваться дополнительное лечение для снижения риска рецидива рака. Сюда могут входить:

— **Иммунотерапия:** Препараты, стимулирующие иммунную систему для борьбы с раком.
— **Радиотерапия:** Использование высокоэнергетического излучения для уничтожения оставшихся раковых клеток.
— **Химиотерапия:** Использование лекарств для уничтожения раковых клеток.

### Прогноз рака мочевого пузыря

Прогноз рака мочевого пузыря зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента.

— **Неинвазивный рак:** При своевременной диагностике и лечении пятилетняя выживаемость составляет более 90%.
— **Ранний инвазивный рак:** При правильном лечении пятилетняя выживаемость составляет около 70-80%.
— **Мышечно-инвазивный рак:** Прогноз зависит от степени инвазии и распространения на лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость варьируется от 20 до 60%.

### Профилактика рака мочевого пузыря

Не существует гарантированных способов предотвратить рак мочевого пузыря, но некоторые факторы риска могут быть уменьшены:

— **Отказ от курения:** Курение является основным фактором риска развития рака мочевого пузыря.
— **Ограничение воздействия химических веществ:** Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с химическими веществами, связанными с раком мочевого пузыря.
— **Обильное потребление жидкости:** Поддержание адекватного уровня гидратации помогает разбавить потенциально вредные вещества в моче.
— **Здоровое питание:** Диета, богатая фруктами, овощами и цельным зерном, может снизить риск развития рака мочевого пузыря.
— **Регулярные осмотры:** Регулярные осмотры у уролога могут помочь обнаружить рак мочевого пузыря на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

### Заключение

Рак мочевого пузыря — серьезное заболевание, но при ранней диагностике и лечении есть хорошие шансы на выздоровление. Понимание симптомов, диагностических процедур и вариантов лечения может помочь пациентам и их семьям ориентироваться в этом процессе и принимать обоснованные решения относительно своего медицинского обслуживания.