«`html

Рак шейки матки третьей стадии: лечение

Общие принципы лечения

Лечение рака шейки матки третьей стадии направлено на контроль роста опухоли, уменьшение симптомов и продление жизни пациентки. Для достижения этих целей могут применяться различные сочетания следующих методов:

• Хирургическое вмешательство
• Лучевая терапия
• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Иммунотерапия
• Паллиативная терапия

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациентки, стадии опухоли, ее локализации и сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения рака шейки матки третьей стадии. Целью операции является удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб и близлежащих лимфатических узлов.

Существуют различные виды хирургических вмешательств, которые могут применяться в зависимости от стадии и локализации опухоли:

• Простая радикальная гистерэктомия — удаление матки, шейки матки и верхней части влагалища.
• Радикальная гистерэктомия по Вертгейму — удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища, яичников, маточных труб и тазовых лимфатических узлов.
• Расширенная радикальная гистерэктомия по Вертимейстеру — удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища, яичников, маточных труб, тазовых и парааортальных лимфатических узлов.

Если опухоль распространилась за пределы шейки матки, хирург может также удалить часть мочевого пузыря, прямой кишки или влагалища.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. При раке шейки матки третьей стадии лучевая терапия обычно применяется в сочетании с хирургическим вмешательством.

Существуют различные виды лучевой терапии:

• Дистанционная лучевая терапия — излучение направляется на область опухоли извне тела с помощью специального оборудования.
• Внутриполостная лучевая терапия (брахитерапия) — радиоактивный источник помещается непосредственно в опухоль или рядом с ней.
• Интраоперационная лучевая терапия — излучение доставляется во время хирургической операции.

Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, диарея, усталость, кожные реакции и проблемы с мочеиспусканием.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. При раке шейки матки третьей стадии химиотерапия обычно применяется в сочетании с хирургическим вмешательством и/или лучевой терапией.

Существует несколько различных типов химиотерапевтических препаратов, которые используются при лечении рака шейки матки:

• Цисплатин
• Карбоплатин
• Паклитаксел
• Доцетаксел
• Гемцитабин

Химиотерапия может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, выпадение волос, низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов, повреждение нервов и бесплодие.

Таргетная терапия

Таргетная терапия использует лекарства, которые нацелены на определенные молекулы, участвующие в росте и развитии раковых клеток. При раке шейки матки третьей стадии таргетная терапия может применяться в сочетании с хирургическим вмешательством, лучевой терапией и/или химиотерапией.

Один из препаратов таргетной терапии, который используется при лечении рака шейки матки, называется бевацизумаб (Авастин).

Таргетная терапия может вызвать побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление, белковое мочеиспускание, кровотечения и проблемы с заживлением ран.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует препараты, которые стимулируют иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками. При раке шейки матки третьей стадии иммунотерапия может применяться в сочетании с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, химиотерапией и/или таргетной терапией.

Один из препаратов иммунотерапии, который используется при лечении рака шейки матки, называется пембролизумаб (Кейтруда).

Иммунотерапия может вызвать побочные эффекты, такие как усталость, сыпь, зуд, боли в мышцах и суставах, и проблемы с дыханием.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия направлена на облегчение симптомов рака и улучшение качества жизни пациентки. Паллиативная терапия может применяться на любой стадии рака шейки матки, включая третью стадию.

К методам паллиативной терапии относятся:

• Контроль боли
• Контроль других симптомов, таких как тошнота, рвота, диарея и усталость
• Психологическая и социальная поддержка
• Духовная поддержка

Прогноз

Прогноз при раке шейки матки третьей стадии зависит от ряда факторов, включая стадию опухоли, ее локализации, ее ответа на лечение и общего состояния здоровья пациентки.

Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки третьей стадии составляет около 30-40%. Это означает, что около 30-40% пациенток с раком шейки матки третьей стадии живут не менее пяти лет после постановки диагноза.

Благодаря прогрессу в лечении рака шейки матки прогноз для пациенток с этим заболеванием улучшается.

Профилактика

Основным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ — это вирус, который передается половым путем и является основной причиной рака шейки матки.

Вакцина против ВПЧ рекомендована для всех детей в возрасте 9-14 лет. Вакцинацию можно также проводить до 26 лет.

Кроме вакцинации, существуют и другие меры профилактики рака шейки матки:

• Использование презервативов при половых контактах
• Ограничение числа половых партнеров
• Регулярное прохождение скрининговых обследований на рак шейки матки (мазок Папаниколау)

Регулярные скрининговые обследования помогают выявить предраковые изменения в шейке матки и лечить их до того, как они перерастут в рак.

Раннее выявление и лечение рака шейки матки значительно улучшает прогноз и повышает шансы на выживание.

«`