Железисто плоскоклеточный рак шейки матки лечение

## Железисто плоскоклеточный рак шейки матки: исчерпывающее руководство по лечению

Железисто плоскоклеточный рак шейки матки (ЖПРШМ) — это редкий и агрессивный тип рака шейки матки, который характеризуется сочетанием железистых и плоскоклеточных клеток. Лечение ЖПРШМ отличается сложностью и требует индивидуального подхода в зависимости от стадии и степени заболевания.

### Стадии и степени ЖПРШМ

**Стадии:**

1. **Стадия 0:** Предраковый рост, ограниченный шейкой матки.
2. **Стадия I:** Рак ограничен шейкой матки.
3. **Стадия II:** Рак распространился на верхнюю часть влагалища или параметрий (ткань вокруг шейки матки).
4. **Стадия III:** Рак распространился на нижнюю часть влагалища или тазовые лимфатические узлы.
5. **Стадия IV:** Рак распространился на отдаленные участки тела, такие как легкие или печень.

**Степени:**

1. **Степень 1:** Рак хорошо дифференцирован, что означает, что он выглядит похожим на нормальные клетки.
2. **Степень 2:** Рак умеренно дифференцирован.
3. **Степень 3:** Рак плохо дифференцирован, что означает, что он выглядит сильно отличающимся от нормальных клеток.

### Лечение ЖПРШМ

Лечение ЖПРШМ обычно включает комбинацию различных методов, в том числе:

### Хирургическое вмешательство

**Конизация:** Удаление конусообразного фрагмента шейки матки для диагностики или лечения рака на ранних стадиях.

**Трахэлектомия:** Удаление шейки матки и верхней части влагалища, сохраняя при этом матку.

**Гистерэктомия:** Удаление матки, шейки матки и близлежащих тканей.

**Лимфаденэктомия:** Удаление лимфатических узлов в тазу для определения распространения рака.

### Лучевая терапия

**Внешняя лучевая терапия:** Излучение направляется на пораженный участок извне тела.

**Внутриполостная брахитерапия:** Радиоактивные источники помещаются непосредственно в шейку матки или влагалище для точного воздействия на опухоль.

### Химиотерапия

**Адъювантная химиотерапия:** Химиотерапия после хирургического вмешательства для снижения риска рецидива.

**Неоадъювантная химиотерапия:** Химиотерапия перед хирургическим вмешательством для уменьшения размера опухоли и облегчения операции.

**Паллиативная химиотерапия:** Химиотерапия для контроля симптомов и продления жизни на поздних стадиях заболевания.

### Таргетная терапия

**Бевацизумаб:** Лекарство, которое блокирует рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль.

**Цетаксиб:** Лекарство, которое нацеливается на белок, называемый рецептором эпидермального фактора роста (EGFR).

### Иммунотерапия

**Атезолизумаб:** Лекарство, которое стимулирует иммунную систему для борьбы с раком.

**Пембролизумаб:** Лекарство, которое блокирует белок, который подавляет иммунный ответ.

### План лечения

Выбор метода лечения ЖПРШМ зависит от таких факторов, как стадия и степень заболевания, общее состояние здоровья пациента и его предпочтения.

**Стадия I и II:** Лечение обычно включает хирургическое вмешательство (конизация или трахэлектомия) в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

**Стадия III и IV:** Лечение обычно включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии и таргетной терапии или иммунотерапии.

**Рецидивирующий ЖПРШМ:** Варианты лечения рецидивирующего рака включают повторное хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию или иммунотерапию.

### Побочные эффекты лечения

Лечение ЖПРШМ может вызвать различные побочные эффекты, в том числе:

* Тошноту и рвоту
* Усталость
* Выпадение волос
* Кожные реакции
* Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
* Лимфедема (отек конечности)
* Снижение фертильности или преждевременный климакс

### Прогноз

Прогноз при ЖПРШМ зависит от стадии и степени заболевания, а также от возраста и общего состояния здоровья пациента. Для пациентов со стадией I и II заболевания пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Для пациентов со стадией III и IV заболевания пятилетняя выживаемость ниже.

### Заключение

Железисто плоскоклеточный рак шейки матки — это сложное заболевание, требующее индивидуального и комплексного подхода к лечению. Несмотря на трудности, есть много вариантов лечения, которые могут улучшить прогноз пациентов и повысить качество их жизни. Постоянные исследования направлены на разработку еще более эффективных методов лечения и улучшение результатов лечения для пациентов с ЖПРШМ.