Лечение рахита у грудного ребенка

## Лечение рахита у грудных детей

Рахит — заболевание, характеризующееся недостатком витамина D3 и нарушением обмена кальция и фосфора в организме, что приводит к нарушению минерализации костей и их деформации.

### Формы заболевания

Рахит может протекать в различных формах:

**Острый рахит** — развивается быстро, проявляется выраженными изменениями в скелете (деформации костей черепа, грудной клетки, таза) и внутренних органах.

**Подострый рахит** — развивается постепенно, изменения в скелете менее выражены, преобладают нарушения функции нервной системы (повышенная возбудимость, судороги).

**Латентный рахит** — легкая форма заболевания, которая проявляется только при лабораторном исследовании.

### Причины рахита

Основная причина рахита — дефицит витамина D3. Это может быть связано с:

* Недостаточным потреблением витамина с пищей;
* Нарушением всасывания витамина в кишечнике;
* Недостаточным синтезом витамина в коже под воздействием солнечных лучей;
* Повышенной потребностью в витамине (например, при недоношенности, многоплодной беременности).

### Симптомы рахита у грудных детей

**Череп:**

* Деформация затылка (плоский затылок);
* Задержка закрытия родничков;
* Выбухание лобных и теменных бугров.

**Скелет:**

* Размягчение костей;
* Деформация грудной клетки (рахитическая «грудная клетка»);
* Деформация ног (о-образное или х-образное искривление);
* Утолщение эпифизов длинных трубчатых костей;
* Деформация таза;
* Переломы костей.

**Внутренние органы:**

* Повышенная возбудимость и плаксивость;
* Судороги;
* Увеличение печени и селезенки;
* Бронхопневмония.

### Диагностика рахита

Диагноз рахита ставится на основании:

* Анамнеза (нехватка витамина D, симптомы заболевания);
* Осмотра ребенка (деформация костей, другие характерные проявления);
* Лабораторных исследований (снижение уровня витамина D3 в крови, нарушение фосфорно-кальциевого обмена).

### Лечение рахита у грудных детей

Основное лечение рахита направлено на устранение дефицита витамина D и нормализацию обмена кальция и фосфора.

**Препараты витамина D3**

* **Водорастворимый витамин D3 (аквадетрим):** назначают в каплях внутрь в суточной дозе 1500-3000 МЕ.
* **Жирорастворимый витамин D3 (колекальциферол):** назначают в каплях внутрь в дозе 1200-4000 МЕ 1 раз в 3-4 дня.

**Препараты кальция и фосфора**

* **Глюконат кальция:** назначают в растворе по 1 чайной ложке 3-4 раза в день.
* **Фосфат кальция:** назначают в виде порошка по 0,5-1 грамму 2-3 раза в день, растворив в кипяченой воде.

**Диета**

* Увеличение потребления продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, молоко);
* Ограничение продуктов, содержащих щавелевую кислоту (шпинат, ревень), так как она ухудшает всасывание кальция.

**Солнечные ванны**

* Облучение кожи ребенка солнцем способствует синтезу витамина D3. Рекомендуется находиться на солнце с 10 до 12 часов утра или с 16 до 18 часов вечера, в зависимости от сезона и региона. Время облучения постепенно увеличивают с 3 до 10-15 минут в день.

### Профилактика рахита

Профилактика рахита включает:

* Достаточное потребление витамина D3 с пищей;
* Оптимальный режим пребывания на солнце;
* Введение витамина D3 в качестве профилактики с первых дней жизни ребенка.

### Осложнения рахита

При отсутствии своевременного лечения рахит может привести к тяжелым осложнениям:

* Деформация костей;
* Задержка роста и развития;
* Физическая и умственная отсталость;
* Бронхопневмония;
* Инфекционные заболевания.

### Прогноз

При своевременной диагностике и лечении рахита у грудных детей прогноз благоприятный. Обычно симптомы заболевания исчезают в течение нескольких месяцев после начала терапии. Важно продолжать профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов.