Препараты при лечении рахита

## Рахит: Диагностика, лечение и профилактика

### Введение

Рахит — это заболевание детского возраста, характеризующееся нарушением минерализации костей и хрящей из-за дефицита витамина D и/или кальция. Он приводит к деформации костей и другим скелетным нарушениям.

### Эпидемиология

Рахит встречается во всем мире, но чаще всего в развивающихся странах и регионах с низким уровнем дохода. Он чаще встречается у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев.

### Этиология

Основной причиной рахита является дефицит витамина D, который необходим для усвоения кальция из пищи. Дефицит может быть вызван следующими факторами:

* Недостаточное воздействие солнечного света: витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнца.
* Недостаточное потребление витамина D с пищей: витамин D содержится в ограниченном количестве продуктов, таких как жирная рыба, молоко и яйца.
* Нарушение всасывания витамина D: всасывание витамина D может быть нарушено при заболеваниях печени, поджелудочной железы или кишечника.

Недостаток кальция в рационе также может способствовать развитию рахита, особенно в сочетании с дефицитом витамина D.

### Патофизиология

Дефицит витамина D приводит к снижению уровня кальция в крови. Это вызывает паратиреоидный гормон, который стимулирует выработку витамина D, а также высвобождает кальций из костей. В результате кости становятся мягкими и податливыми, что приводит к деформациям.

### Клинические проявления

Клинические проявления рахита варьируются в зависимости от степени тяжести.

**Ранние признаки:**

* Потливость головы
* Раздражительность
* Задержка роста

**Костные деформации:**

* Увеличенная голова (краниотабес)
* Лошадиное седло (деформация грудной клетки)
* Браслеты на запястьях и лодыжках
* Варусная или вальгусная деформация ног

**Другие проявления:**

* Запоры
* Мышечная слабость
* Сколиоз
* Зубной кариес

### Диагностика

Диагноз рахита обычно ставится на основании клинического осмотра и рентгенографии костей. Рентгенограммы могут показать признаки деминерализации костей, переломы и деформации.

### Лабораторные исследования

* **Уровень витамина D в крови:** дефицит витамина D
* **Уровень кальция и фосфора в крови:** гипокальциемия и гипофосфатемия
* **Щелочная фосфатаза (ЩФ):** повышенный уровень ЩФ указывает на повышенный оборот костной ткани

### Дифференциальная диагностика

Рахит необходимо дифференцировать от других заболеваний, вызывающих костные деформации, таких как:

* **Гипофосфатазия:** наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом щелочной фосфатазы
* **Мукополисахаридозы:** группа наследственных заболеваний, при которых в тканях организма накапливаются мукополисахариды
* **Врожденный гипотиреоз:** заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы
* **Остеомаляция:** заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костей у взрослых

### Лечение

Лечение рахита направлено на устранение дефицита витамина D и/или кальция.

**Препараты витамина D:**

* Холекальциферол (витамин D3)
* Эргокальциферол (витамин D2)

**Препараты кальция:**

* Карбонат кальция
* Цитрат кальция

Дозировка и продолжительность лечения варьируются в зависимости от степени тяжести рахита.

### Профилактика

Профилактика рахита имеет решающее значение. Она включает в себя:

* Достаточное воздействие солнечного света: регулярное пребывание на солнце необходимо для синтеза витамина D.
* Укрепление рациона витамином D: продукты, обогащенные витамином D, такие как молоко, йогурт и хлопья, должны быть включены в рацион детей.
* Добавки витамина D: детям в регионах с низким уровнем солнечного света могут быть назначены витаминные добавки с витамином D.
* Адекватный уровень кальция в рационе: молоко и другие молочные продукты являются хорошими источниками кальция.

Поскольку рахит можно предотвратить и вылечить, важно повышать осведомленность и принимать соответствующие меры для защиты детей от этого заболевания.