«`html

Протокол лечения аспирационной пневмонии

Определение

Аспирационная пневмония — воспаление легких, вызванное вдыханием инородного тела или желудочного содержимого в дыхательные пути.

Этиология

* Аспирация желудочного содержимого (наиболее распространенная причина)
* Аспирация инородных тел
* Рефлюкс желудочной кислоты
* Нарушение глотания
* Наркоз или седация

Клинические проявления

* Кашель (продуктивный или непродуктивный)
* Одышка
* Лихорадка
* Гипоксия
* Крепитация или шумы трения плевры при аускультации легких

Диагностика

* Анамнез и физикальное обследование
* Рентгенография грудной клетки
* Компьютерная томография грудной клетки

Лечение

1. Антибактериальная терапия

*

*
• В большинстве случаев эмпирически назначается комбинация антибиотиков, покрывающая микроорганизмы, часто встречающиеся при аспирационной пневмонии:

* Пенициллин или амоксициллин-клавуланат для покрытия аэробных грамположительных бактерий
* Макролид (азитромицин или эритромицин) или фторхинолон для покрытия аэробных грамотрицательных бактерий и анаэробных бактерий
* У пациентов с высоким риском аспирации кислоты метронидазол можно добавить для покрытия анаэробных бактерий.

2. Поддерживающая терапия

*

*
• Кислородная терапия при необходимости

*

• Бронходилататоры для облегчения бронхоспазма

*

• Отхаркивающие средства для облегчения выведения мокроты

*

• Обезболивающие для облегчения боли и дискомфорта

*

• Питание через назогастральный зонд или внутривенное введение при невозможности перорального питания

3. Хирургическое вмешательство

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инородного тела или при развитии эмпиемы.

4. Профилактика аспирации

Для предотвращения рецидивов аспирационной пневмонии важно предпринять меры по профилактике аспирации:

*

*
• Реабилитационные упражнения для улучшения глотания

*

• Изменение положения тела во время сна

*

• Использование устройств для предотвращения аспирации

*

• Ограничение приема пищи перед сном

Прогноз

Прогноз при аспирационной пневмонии зависит от нескольких факторов, включая:

* Тип аспирированного материала
* Состояние здоровья пациента
* Своевременность лечения

Большинство пациентов выздоравливают после лечения, но могут возникнуть осложнения, такие как эмпиема, абсцесс легких или рецидивирующая аспирация.

Заключение

Аспирационная пневмония — серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения и профилактики рецидивов. Антибактериальная терапия, поддерживающая терапия и профилактика аспирации играют важную роль в обеспечении успешного исхода.


«`