Лечение ларинготрахеита у детей стандарт

## Лечение ларинготрахеита у детей: стандарт ведения

### Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеит, также известный как круп, представляет собой инфекцию, которая поражает слизистую оболочку гортани, трахеи и иногда бронхов. Он вызывает отек и воспаление этих дыхательных путей, что приводит к сужению и затрудняет дыхание. Ларинготрахеит чаще всего встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

### Причины и симптомы ларинготрахеита

Ларинготрахеит обычно вызывается вирусными инфекциями, такими как:

* Вирус парагриппа
* Вирус кори
* Аденовирус

Симптомы ларинготрахеита включают:

* **Стридор:** Высокочастотный свистящий звук при вдохе
* **Лающий кашель:** Сухой, резкий кашель
* **Затрудненное дыхание:** Быстрое и поверхностное дыхание
* **Жажда воздуха:** Ребенок прилагает значительные усилия, чтобы дышать
* **Падающее состояние:** Изменения в цвете кожи и губ, указывающие на кислородную недостаточность

### Диагностика ларинготрахеита

Диагностика ларинготрахеита обычно основана на клинических симптомах. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как:

* **Ларингоскопия:** Осмотр гортани и трахеи с помощью гибкого зонда
* **Рентген грудной клетки:** Может показать сужение дыхательных путей

### Опасность ларинготрахеита

Ларинготрахеит может быть серьезным заболеванием, особенно у маленьких детей. Сужение дыхательных путей может привести к респираторной недостаточности и даже смерти.

### Лечение ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Основные методы лечения включают:

**1. Симптоматические меры**

* **Паровые ингаляции:** Вдыхание влажного воздуха помогает разжижить слизь и уменьшить воспаление.
* **Назальные деконгестанты:** Эти препараты могут помочь уменьшить отек в носовых проходах.
* **Бронхолитики:** Эти препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание.

**2. Медикаментозное лечение**

* **Кортикостероиды:** Эти препараты уменьшают воспаление и отек. Их вводят ингаляционно или перорально.
* **Антибиотики:** Антибиотики назначаются только в том случае, если ларинготрахеит вызван бактериальной инфекцией.

**3. Оксигенотерапия**

Если у ребенка низкий уровень кислорода в крови, может потребоваться кислородная терапия.

**4. Госпитализация**

В тяжелых случаях ларинготрахеита ребенка могут госпитализировать для наблюдения и лечения. В случаях, когда дыхательные пути сильно сужены, может потребоваться интубация (введение трубки в трахею).

### Лечение ларинготрахеита у ребенка стандарт

**1. Оценка состояния**

* Анамнез и физикальное обследование
* Оценка тяжести стридора и затруднения дыхания

**2. Ингаляционная терапия**

* Будесонид (Пульмикорт) 0,25 мг через небулайзер каждые 12 часов
* Сальбутамол (Вентолин) 2,5 мг через небулайзер каждые 4 часа по мере необходимости

**3. Системная терапия**

* Преднизолон 1 мг/кг/день перорально в течение 5 дней

**4. Противомикробная терапия**

* Антибиотики назначаются только при подозрении на бактериальную инфекцию

**5. Оксигенотерапия**

* По показаниям

**6. Госпитализация**

* При тяжелом стридоре и затруднении дыхания
* При необходимости интубации

**7. Наблюдение**

* Регулярная оценка состояния ребенка
* Мониторинг дыхательных путей и уровня кислорода в крови

**8. Выписка**

* Когда состояние ребенка улучшится
* После полного курса лечения кортикостероидами

### Прогноз ларинготрахеита

При своевременном лечении прогноз ларинготрахеита обычно благоприятный. Большинство детей выздоравливают в течение нескольких дней. Однако у некоторых детей могут развиться осложнения, такие как пневмония или инфекция среднего уха.

### Профилактика ларинготрахеита

Специфической профилактики ларинготрахеита не существует. Однако можно предпринять следующие меры, чтобы снизить риск заболевания:

* Избегайте контакта с больными людьми.
* Регулярно мойте руки.
* Прикрывайте рот и нос при кашле и чихании.
* Вакцинируйте ребенка против кори.