«`html

Ревматический полиартрит: симптомы, диагностика и лечение

Что такое ревматический полиартрит?

Ревматический полиартрит (РП) — это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно суставы. РП характеризуется симметричным поражением мелких суставов рук, ног, а также может вовлекать крупные суставы, сердце, кожу и другие органы.

Симптомы ревматического полиартрита

Основным симптомом РП является боль, отек, скованность и покраснение суставов. Болевые ощущения обычно усиливаются по утрам и после длительного покоя. Скованность суставов может сохраняться до нескольких часов.

Другие распространенные симптомы РП включают:

• Утренняя скованность суставов, которая длится более 30 минут
• Поражение от 4 и более суставов
• Симметричное поражение суставов (оба сустава поражаются симметрично)
• Поражение мелких суставов рук и ног (метакарпофаланговые, проксимальные межфаланговые, дистальные межфаланговые)
• Болезненность при пальпации суставов
• Отек суставов
• Покраснение кожи над пораженными суставами
• Чувство усталости и слабости
• Повышение температуры тела
• Потеря веса
• Поражение сердца (эндокардит, перикардит, миокардит)
• Поражение кожи (ревматические узлы, кольцевидная эритема)
• Поражение почек (гломерулонефрит)
• Поражение легких (плеврит)

Диагностика ревматического полиартрита

Диагноз РП устанавливается на основании клинических симптомов и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

• Физикальный осмотр: При осмотре врач оценивает наличие боли, отека, скованности и покраснения суставов, а также выявляет признаки поражения других органов.
• Лабораторные исследования: В общем анализе крови могут быть повышены показатели острого воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), а также могут быть обнаружены признаки анемии. Также проводится анализ на наличие ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП), которые являются специфическими маркерами РП.
• Инструментальные исследования: Рентгенография пораженных суставов может показать признаки эрозии хряща и костей, а также сужение суставной щели. УЗИ суставов также может быть информативным для оценки наличия синовита (воспаления синовиальной оболочки сустава).

Лечение ревматического полиартрита

Лечение РП направлено на уменьшение воспаления, боли и предотвращение прогрессирования заболевания. Существует несколько основных групп препаратов, используемых для лечения РП:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак, помогают уменьшить боль и воспаление.
• Глюкокортикоиды: Глюкокортикоиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, обладают мощным противовоспалительным действием и могут использоваться для быстрого купирования обострений.
• Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП): БМАРП, такие как метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид, подавляют активность иммунной системы и предотвращают прогрессирование заболевания.
• Биологические препараты: Биологические препараты, такие как ингибиторы ФНО (инфликсимаб, этанерцепт) и ингибиторы интерлейкина-6 (тоцилизумаб, сарилумаб), являются высокоэффективными препаратами, которые блокируют действие определенных белков, участвующих в воспалительном процессе.
• Физиотерапия и эрготерапия: Физиотерапия и эрготерапия помогают улучшить функции пораженных суставов, уменьшить боль и увеличить подвижность.

Лечение РП должно быть комплексным и индивидуально подобранным для каждого пациента. Важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений и инвалидизацию.

Осложнения ревматического полиартрита

При отсутствии адекватного лечения РП может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Деформация суставов: Постоянное воспаление суставов может привести к их деформации и ограничению подвижности.
• Потеря подвижности: Деформация суставов и ограничение подвижности могут привести к инвалидизации.
• Поражение сердца: Ревматический эндокардит может привести к развитию порока сердца. Ревматический перикардит и миокардит могут вызвать сердечную недостаточность.
• Поражение почек: Гломерулонефрит может привести к развитию почечной недостаточности.
• Поражение легких: Плеврит может привести к развитию дыхательной недостаточности.

Профилактика ревматического полиартрита

Не существует конкретных мер профилактики РП. Однако своевременное лечение стрептококковых инфекций может снизить риск развития заболевания.

«`