Ревматоидный полиартрит лечение препаратами

## Ревматоидный полиартрит: лечение препаратами

### Введение

Ревматоидный полиартрит (РП) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы и может привести к значительной инвалидности. Лечение РП направлено на контроль воспаления, замедление разрушения суставов и улучшение общего состояния здоровья. Препараты являются ключевым компонентом в управлении РП.

### Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП являются наиболее распространенными препаратами для лечения боли и воспаления при РП. Они работают путем подавления фермента, который вызывает воспаление. К общим НПВП относятся:

* Ибупрофен
* Напроксен
* Диклофенак
* Мелоксикам

### Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды — мощные противовоспалительные препараты, которые могут быстро облегчить симптомы РП. Их обычно используют для контроля вспышек и уменьшения отека суставов. Глюкокортикоиды доступны в различных формах, включая таблетки, инъекции и местные препараты.

### Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП являются основным препаратом для лечения РП. Они работают путем подавления иммунной системы, которая атакует суставы. БМАРП включают:

* Метотрексат
* Лефлуномид
* Сульфасалазин
* Азатиоприн

### Биологические препараты

Биологические препараты — это препараты, созданные путем генной инженерии, которые нацелены на конкретные молекулы, участвующие в воспалении РП. К биологическим препаратам относятся:

* Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) — такие как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб
* Ингибиторы интерлейкина-6 (ИЛ-6) — такие как тоцилизумаб и сарилумаб
* Ингибиторы интерлейкина-1 (ИЛ-1) — такие как анакинра и канакинумаб
* Ингибиторы Janus киназы (JAK) — такие как тофацитиниб и барицитиниб

### Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4)

Ингибиторы ФДЭ4 — это препараты, которые работают путем повышения уровня циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в клетках. цАМФ обладает противовоспалительными свойствами. Единственным ингибитором ФДЭ4, одобренным для лечения РП, является апремиласт.

### Целенаправленная терапия костным разрушением

Костная эрозия является серьезным осложнением РП. Целенаправленная терапия костным разрушением направлена на предотвращение потери костной массы и переломов. К таким препаратам относятся:

* Деносумаб
* Олпанатаб

### Выбор препарата

Выбор препарата для лечения РП зависит от ряда факторов, включая тяжесть заболевания, реакцию на предыдущие препараты и индивидуальные потребности пациента. Врач может порекомендовать комбинацию препаратов для более эффективного контроля симптомов.

### Побочные эффекты

Все препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Приведенные ниже побочные эффекты являются наиболее распространенными, связанными с различными классами препаратов, используемых для лечения РП:

* НПВП: изъязвление желудка, кровотечение, проблемы с почками
* Глюкокортикоиды: увеличение веса, остеопороз, инфекции
* БМАРП: тошнота, выпадение волос, подавление костного мозга
* Биологические препараты: инфекции, аллергические реакции, рак
* Ингибиторы ФДЭ4: тошнота, головные боли, диарея
* Целенаправленная терапия костным разрушением: гипокальциемия, остеонекроз

### Мониторинг и корректировка

Регулярный мониторинг необходим для оценки реакции пациента на лечение и выявления любых побочных эффектов. Дозы препаратов и схемы лечения могут быть скорректированы по мере необходимости. В некоторых случаях может потребоваться переключение на другой препарат, если один препарат не оказывает желаемого эффекта.

### Будущие перспективы

Исследования продолжают разрабатывать новые и более эффективные препараты для лечения РП. Текущие области исследований включают разработку биосимиляров, ингибиторов других цитокинов и препаратов, нацеленных на пути клеточной сигнализации.

### Заключение

Препараты играют решающую роль в лечении ревматоидного полиартрита. Разнообразие доступных препаратов позволяет врачам настраивать схему лечения для каждого пациента. Регулярный мониторинг и корректировка необходимы для обеспечения наилучших результатов лечения. По мере продолжения исследований появляются новые препараты, что дает надежду на улучшение лечения и результатов для пациентов с РП.