Острый периодонтит протокол лечения

## Острый периодонтит: Протокол лечения

### Определение
Острый периодонтит представляет собой острое воспаление тканей вокруг верхушки корня зуба, вызванное распространением инфекции из корневого канала. Это состояние характеризуется сильной болью, которая может распространяться на окружающие структуры, отеком, чувствительностью и подвижностью пораженного зуба.

### Этиология
Наиболее частыми причинами острого периодонтита являются:

— Инфицированные нелеченые кариозные поражения
— Травматическое повреждение зуба, приводящее к трещинам или переломам
— Неправильные реставрации, которые создают зазоры, позволяющие бактериям проникать в пульпу и периодонт
— Плохая гигиена полости рта

### Клинические признаки и симптомы
Пациенты с острым периодонтитом обычно жалуются на:

**Боль:**

— Интенсивная, самопроизвольная, пульсирующая боль в пораженном зубе
— Боль может усиливаться при накусывании, жевании или перкуссии зуба
— Боль может распространяться на окружающие структуры, такие как челюсть, ухо или шея

**Отек:**

— Припухлость и отек мягких тканей вокруг пораженного зуба
— Отечность может распространяться на лицо, шею или полость рта

**Чувствительность:**

— Пораженный зуб может быть чувствителен к холодному, горячему или сладкому
— Дыхание холодным воздухом может уменьшать боль на короткое время

**Подвижность:**

— В тяжелых случаях пораженный зуб может стать подвижным

### Диагностика
Диагноз острого периодонтита устанавливается на основании:

— Анамнеза пациента
— Клинического осмотра
— Рентгенологического исследования

### Лечение
Цель лечения острого периодонтита заключается в обезболивании, устранении инфекции и сохранении пораженного зуба. Лечение обычно включает несколько этапов:

#### 1. Обезболивание
Для облегчения боли могут применяться:

— Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
— Рецептурные обезболивающие, такие как опиоиды
— Внутриканальная анестезия

#### 2. Удаление инфекции
Для удаления инфекции из корневого канала и периодонтального кармана могут применяться следующие методы:

**Экстирпация пульпы:**

— Удаление инфицированной пульпы зуба
— Этот метод обычно используется для зубов с необратимым пульпитом

**Трепанация:**

— Создание отверстия в коронке зуба для обеспечения дренажа содержимого корневого канала
— Применяется для временного облегчения боли до проведения полноценной эндодонтической терапии

**Эндодонтическое лечение:**

— Полное удаление пульпы зуба и пломбирование корневых каналов
— Обычно считается лучшим методом лечения для сохранения пораженного зуба

#### 3. Устранение отека
Для уменьшения отека могут применяться:

— Холодные компрессы
— Противовоспалительные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
— Горячие солевые полоскания

#### 4. Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для:

— Удаления пораженного зуба
— Дренажа абсцесса
— Лечения перфораций или переломов корня

### Профилактика
Профилактические меры для предотвращения острого периодонтита включают:

— Хорошую гигиену полости рта, включая регулярную чистку зубов и использование зубной нити
— Регулярные посещения стоматолога для выявления и лечения кариозных поражений
— Использование защитной экипировки при занятиях контактными видами спорта
— Избегание курения, которое может подавлять иммунную систему и повышать риск инфекции

### Прогноз
Прогноз при остром периодонтите обычно благоприятный при своевременной диагностике и лечении. Большинство зубов можно сохранить с помощью эндодонтического лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться удаление пораженного зуба, особенно если инфекция сильно распространилась или зуб сильно поврежден.