Хронический лимфолейкоз препараты для лечения

## Хронический лимфолейкоз: препараты для лечения

**Обзор**

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — неизлечимый рак крови, характеризующийся накоплением аномальных лимфоцитов в костном мозге, крови и лимфатических узлах. Это наиболее распространенный тип лейкемии, поражающий людей в возрасте старше 55 лет.

В настоящее время для лечения ХЛЛ доступно несколько препаратов, каждый из которых имеет свои уникальные механизмы действия и профили побочных эффектов. Выбор конкретного препарата или комбинации препаратов зависит от различных факторов, таких как стадия заболевания, симптомы и общее состояние пациента.

**Препараты первой линии**

Ингибиторы B-клеточного рецептора (БКР):

* Венетоклакс (Венетоклакс)
* Ибрутиниб (Имбарука)
* Акалабрутиниб (Калкви)

Эти препараты нацелены на сигнальный путь БКР, который играет важную роль в выживании и пролиферации клеток ХЛЛ. Венетоклакс является ингибитором БКЛ-2, в то время как ибрутиниб и акалабрутиниб являются ингибиторами БТК.

Ингибиторы PI3K:

* Иделалисиб (Зиделиг)
* Пимекролимус (Елари)

Эти препараты блокируют путь PI3K, который участвует в росте и выживании клеток. Иделалисиб является селективным ингибитором дельта-изоформы PI3K, а пимекролимус является макролидом, обладающим иммуносупрессивным и противоопухолевым действием.

Антитела против CD20:

* Обинутузумаб (Газива)
* Ритуксимаб (Ритуксан)

Эти препараты нацелены на CD20, белок, экспрессируемый на поверхности B-клеток. Они работают путем связывания с CD20 и вызывания иммунной реакции против клеток ХЛЛ.

**Препараты второй линии**

Если препараты первой линии неэффективны или пациент не переносит их, можно использовать препараты второй линии. К ним относятся:

* Хлорамбуцил (Лейкеран)
* Циклофосфамид
* Флударабин (Флудара)
* Бендамустин
* Митоксантрон

Эти препараты действуют как химиотерапевтические средства, убивая быстро делящиеся клетки, включая клетки ХЛЛ.

**Другие препараты**

Помимо вышеперечисленных препаратов, для лечения ХЛЛ могут использоваться следующие препараты:

* Леналидомид (Ревадио)
* Помалидомид (Помалидо)
* Моноклональные антитела против CD52: алемтузумаб (Кемпас) и эфлоранизен (Тарзаро)
* Имидные модуляторы: леналидомид (Ревадио) и помалидомид (Помалидо)

**Выбор лечения**

Выбор конкретного препарата или комбинации препаратов для лечения ХЛЛ зависит от следующих факторов:

* Стадия заболевания: стадия ХЛЛ определяет, насколько далеко распространилось заболевание и как выражены симптомы.
* Симптомы: наличие или отсутствие симптомов также влияет на выбор лечения.
* Общее состояние пациента: возраст пациента, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания также учитываются.
* Переносимость препарата: профиль побочных эффектов каждого препарата должен быть взвешен по отношению к его пользе.

**Побочные эффекты**

Препараты для лечения ХЛЛ могут вызывать ряд побочных эффектов, включая:

* Подавление костного мозга: это может привести к анемии, нейтропении и тромбоцитопении.
* Инфекции: препараты могут подавлять иммунную систему, что делает пациентов более восприимчивыми к инфекциям.
* Тошнота и рвота
* Диарея
* Усталость
* Выпадение волос
* Сыпь

**Прогноз**

Прогноз при ХЛЛ зависит от различных факторов, таких как стадия заболевания, общее состояние пациента и ответ на лечение. При правильном лечении большинство пациентов с ХЛЛ могут жить в течение нескольких лет с хорошим качеством жизни.