Первичный гиперальдостеронизм симптомы и лечение

## Первичный гиперальдостеронизм: Симптомы, диагностика и лечение

### Введение

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) — это состояние, при котором надпочечники вырабатывают избыточное количество гормона альдостерона. Альдостерон регулирует баланс натрия и калия в организме, влияя на почки. Избыток альдостерона приводит к повышению артериального давления и другим симптомам.

### Причины ПГА

Большинство случаев ПГА вызывается опухолями надпочечников, известными как альдостеромы. Эти опухоли обычно являются доброкачественными (нераковыми).

Другие причины ПГА включают:

* **Идиопатическая гиперплазия надпочечников (ИГН):** Утолщение внешнего слоя надпочечников без наличия опухолей.
* **Генетические нарушения:** Небольшая часть случаев ПГА связана с генетическими мутациями, которые влияют на выработку альдостерона.
* **Первичная ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС):** Расстройства, которые вызывают повышенную активность РААС, могут также привести к избыточной выработке альдостерона.

### Симптомы ПГА

Основным симптомом ПГА является **высокое кровяное давление**, которое часто трудно контролировать с помощью лекарств. Другие симптомы могут включать:

* Снижение уровня калия в крови (гипокалиемия)
* Слабость или утомляемость
* Головные боли
* Одышка
* Мышечные спазмы
* Избыточное мочеиспускание
* Повышенная жажда

### Диагностика ПГА

Диагностика ПГА может быть сложной, так как симптомы часто неспецифичны. Врач может провести следующие тесты:

* **Анализ крови:** Измерение уровня альдостерона и калия в крови.
* **Анализ мочи:** Измерение соотношения натрия и калия в моче.
* **КТ надпочечников:** Визуализационный тест для выявления опухолей надпочечников.
* **ПЭТ-сканирование:** Другой визуализационный тест, который может помочь обнаружить опухоли надпочечников.

### Лечение ПГА

Лечение ПГА зависит от причины состояния.

**Хирургическое вмешательство:** Для альдостером обычно проводится хирургическое удаление пораженного надпочечника.

**Медикаментозная терапия:** Лекарства, блокирующие выработку альдостерона, могут использоваться для лечения ПГА, вызванной ИГН или первичной РААС. Эти лекарства включают спиронолактон и эплеренон.

**Лекарства от гипертонии:** Другие лекарства от гипертонии также могут быть назначены для контроля артериального давления.

**Диета:** Диета с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия может помочь снизить кровяное давление и улучшить симптомы гипокалиемии.

**Мониторинг:** Людям с ПГА необходимо регулярно проходить мониторинг артериального давления и уровня калия в крови, чтобы обеспечить правильное лечение.

### Осложнения ПГА

Нелеченный ПГА может привести к серьезным осложнениям, таким как:

* Инсульт
* Сердечный приступ
* Хроническое заболевание почек
* Гипокалиемический паралич

### Заключение

Первичный гиперальдостеронизм — серьезное, но поддающееся лечению состояние. Своевременная диагностика и правильное лечение могут помочь контролировать артериальное давление, предотвратить осложнения и улучшить общее состояние здоровья.