Протокол лечения диффузный токсический зоб

## Протокол лечения диффузного токсического зоба

### Введение

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — аутоиммунное заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, ведущей к тиреотоксикозу. Тиреотоксикоз может вызывать широкий спектр симптомов, включая учащенное сердцебиение, потерю веса, тремор и беспокойство. Лечение ДТЗ направлено на уменьшение выработки гормонов щитовидной железы и контроль симптомов тиреотоксикоза.

### Диагностика

Диагноз ДТЗ обычно ставится на основании комбинации клинических симптомов, физикального осмотра и лабораторных исследований. Лабораторные исследования могут включать:

* Определение сывороточного тиреотропного гормона (ТТГ)
* Определение уровня свободного тироксина (fT4)
* Определение уровня свободного трийодтиронина (fT3)
* Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ-RAb)

### Лечение

Лечение ДТЗ обычно включает один из следующих вариантов:

**Антитиреоидные препараты**

* Метимазол (Тапазол)
* Пропилтиоурацил (ПТУ)

Антитиреоидные препараты блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Они обычно принимаются ежедневно в течение нескольких месяцев.

**Радиоактивный йод (RAI)**

RAI — это радиоактивный изотоп йода, который поглощается щитовидной железой и повреждает ее клетки, что приводит к уменьшению выработки гормонов. RAI — это постоянная терапия, которая может потребоваться только один раз.

**Хирургическое вмешательство**

Тиреоидэктомия, или удаление щитовидной железы, может быть рекомендована в случае неэффективности антитиреоидных препаратов или RAI, или если у пациента есть большие узлы щитовидной железы.

### Сроки лечения

Длительность лечения ДТЗ варьируется в зависимости от выбранного варианта лечения:

* **Антитиреоидные препараты:** Обычно принимаются в течение 6-18 месяцев.
* **RAI:** Обычно вводится однократно. Результаты могут проявиться в течение нескольких недель или месяцев.
* **Хирургическое вмешательство:** Однократный курс лечения.

### Мониторинг

Во время лечения ДТЗ необходим регулярный мониторинг для оценки эффективности лечения и контроля симптомов. Мониторинг может включать:

* Лабораторные исследования (ТТГ, fT4, fT3)
* Медицинский осмотр
* УЗИ щитовидной железы

### Побочные эффекты лечения

### Антитиреоидные препараты

* Кожная сыпь
* Зуд
* Тошнота
* Боли в суставах
* Редко: агранулоцитоз (тяжелая инфекция)

### Радиоактивный йод (RAI)

* Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железы)
* Сухость во рту
* Изменение вкуса
* Редко: рак щитовидной железы

### Хирургическое вмешательство

* Кровотечение
* Инфекция
* Повреждение возвратного гортанного нерва (что может привести к охриплости)
* Гипопаратиреоз (недостаточная функция околощитовидных желез)

### Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз ДТЗ обычно благоприятный. Большинство пациентов достигают ремиссии (контроля тиреотоксикоза) после лечения. Однако у некоторых пациентов могут возникать рецидивы, требующие дополнительного лечения.

### Рекомендации

* При подозрении на ДТЗ обратитесь к врачу для надлежащей диагностики и лечения.
* Соблюдайте предписанный план лечения, включая прием лекарств и прохождение назначенных медицинских осмотров.
* Информируйте своего врача о любых побочных эффектах лечения.
* Ведите здоровый образ жизни, включая правильное питание и физические упражнения.
* Избегайте курения и употребления алкоголя, так как они могут ухудшить симптомы тиреотоксикоза.