«`html

Сахарный диабет 2 типа: лечение трофической язвы

Введение

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является хроническим заболеванием, характеризующимся гипергликемией и резистентностью к инсулину. Осложнения СД2 включают микро- и макрососудистые нарушения, которые могут привести к различным состояниям, таким как трофическая язва. Трофическая язва является распространенным и тяжелым осложнением СД2, которое может значительно ухудшить качество жизни пациентов. В этой статье мы обсудим различные методы лечения трофических язв при СД2.

Патогенез трофических язв при СД2

Трофические язвы при СД2 развиваются вследствие сочетания факторов. Гипергликемия нарушает функцию эндотелиальных клеток, что приводит к вазодилатации и увеличению проницаемости сосудов. Это нарушение кровообращения приводит к ишемии тканей, повреждению нервов и снижению способности организма к заживлению.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска развития трофических язв у пациентов с СД2:

*

• Периферическая невропатия
• Ишемическая болезнь сердца
• Нарушения микроциркуляции
• Ожирение
• Курение
• Нарушения свертываемости крови
• Предыдущие травмы стоп

Классификация трофических язв при СД2

Трофические язвы при СД2 классифицируются в зависимости от глубины и расположения:

*

Нейропатические язвы

: Возникают из-за нарушения чувствительности на подошвах стоп.
*

Ишемические язвы

: Вызваны недостаточным кровоснабжением тканей.
*

Смешанные язвы

: Сочетают характеристики нейропатических и ишемических язв.

Лечение трофических язв при СД2

Лечение трофических язв при СД2 направлено на решение основных причин заболевания, контроль гипергликемии и продвижение заживления ран.

Контроль гипергликемии

Контроль уровня глюкозы в крови имеет решающее значение для предотвращения и лечения трофических язв при СД2. Рекомендуются следующие меры:

*

• Регулярная самоконтроль уровня глюкозы в крови
• Применение пероральных противодиабетических препаратов
• Инсулинотерапия (в зависимости от показаний)

Уход за раной

Уход за раной является важным компонентом лечения трофических язв при СД2. Основные принципы включают следующее:

*

• Очистка раны физиологическим раствором
• Применение повязок, которые поддерживают влажную среду
• Регулярная смена повязок
• Удаление некротических тканей

Реваскуляризация

Реваскуляризация может быть необходима в случае ишемических трофических язв. Она направлена на улучшение кровоснабжения пораженных тканей. Существуют различные процедуры реваскуляризации, включая:

*

• Баллонная ангиопластика
• Стентирование
• Шунтирование

Оперативное лечение

Оперативное лечение может потребоваться для удаления отмерших тканей и закрытия больших трофических язв. Существуют различные хирургические техники, включая:

*

• Некрэктомия
• Кожная пластика
• Лоскутная пластика

Специализированная обувь и ортопедические приспособления

Специализированная обувь и ортопедические приспособления могут помочь предотвратить давление на язвы и улучшить кровообращение.

*

• Ортопедические ботинки
• Стельки
• Корректоры косолапости

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение других сопутствующих заболеваний, таких как периферическая невропатия и ишемическая болезнь сердца, также важно для снижения риска развития и улучшения заживления трофических язв.

Профилактика трофических язв при СД2

Профилактика трофических язв при СД2 имеет решающее значение. Рекомендуются следующие меры:

*

• Регулярная самоконтроль уровня глюкозы в крови
• Надлежащая гигиена стоп
• Ежедневный осмотр стоп на наличие ран или изменений цвета кожи
• Ношение удобной обуви и избегание ходьбы босиком
• Своевременное лечение периферической невропатии
• Бросание курения

Заключение

Трофические язвы при СД2 являются серьезным осложнением, которое может значительно ухудшить качество жизни пациентов. Многопрофильный подход к лечению, включающий контроль гипергликемии, уход за раной, реваскуляризацию, оперативное вмешательство и лечение сопутствующих заболеваний, имеет решающее значение для улучшения заживления и предотвращения рецидивов. Профилактика также имеет первостепенное значение, и своевременное вмешательство может помочь предотвратить развитие трофических язв у пациентов с СД2.


«`