Вертеброгенная торакалгия история болезни

## Вертеброгенная торакалгия: История болезни

**Введение**

Вертеброгенная торакалгия — это боль в грудном отделе позвоночника, вызванная патологией позвонков, межпозвоночных дисков или связочного аппарата. Она является распространенной проблемой, которая может иметь существенное влияние на качество жизни. Данная статья представляет собой историю болезни пациента с вертеброгенной торакалгией и обсуждает методы диагностики и лечения этого состояния.

### История болезни

**Пациент:** 50-летняя женщина

**Жалобы:**

* Сильная боль в верхней части грудного отдела позвоночника, которая усиливается при движениях, кашле или чихании
* Боль иррадиирует в левую руку
* Онемение и покалывание в четвертом и пятом пальцах левой руки
* Слабость в левой руке

**Анамнез:**

* Травма грудного отдела позвоночника в прошлом
* Тяжелые физические нагрузки на работе, связанные с подъемом тяжестей
* Курение

### Обследование

**Физикальное обследование:**

* Болезненность при пальпации Th4-Th5 (четвертого и пятого грудных позвонков)
* Ограничение подвижности грудного отдела позвоночника
* Неврологический дефицит в виде слабости в левой руке, онемения и покалывания в пальцах
* Положительный симптом Ласега (боль усиливается при поднятии прямой ноги с согнутым коленом)

**Лучевые исследования:**

* Рентгенограмма грудного отдела позвоночника выявила признаки остеохондроза в Th4-Th5 (дегенеративные изменения межпозвоночного диска и позвонков)
* Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного отдела позвоночника подтвердила наличие грыжи межпозвоночного диска Th4-Th5 с компрессией нервных корешков

### Диагноз

На основании анамнеза, физикального обследования и лучевых исследований был поставлен диагноз вертеброгенная торакалгия, вызванная грыжей межпозвоночного диска Th4-Th5.

### Лечение

**Консервативное лечение:**

* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления
* Миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма
* Физиотерапия для улучшения подвижности и укрепления мышц
* Эпидуральные инъекции стероидов для уменьшения давления на нервные корешки

**Хирургическое лечение:**

В случае неэффективности консервативного лечения может быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении грыжи межпозвоночного диска и восстановлении нормальной анатомии позвоночника.

### Прогноз

Прогноз вертеброгенной торакалгии зависит от тяжести состояния и своевременности лечения. При ранней диагностике и адекватном лечении большинство пациентов достигают значительного улучшения или полного исчезновения боли. Однако в некоторых случаях боль может сохраняться на длительное время или даже стать хронической.

### Заключение

Вертеброгенная торакалгия — распространенное состояние, которое может вызвать значительную боль и инвалидность. Точная диагностика и своевременное лечение имеют решающее значение для улучшения качества жизни пациентов. Комплексный подход, включающий консервативное и при необходимости хирургическое лечение, обеспечивает оптимальные результаты.