«`html

Выписки из истории болезни рак шейки матки

Анамнез

Жалобы

• Кровянистые выделения из половых путей (контактные, в постменопаузе)
• Бели с неприятным запахом
• Боли внизу живота и в пояснице
• Нарушения мочеиспускания (частые позывы, дизурия)
• Запоры, тенезмы

Анамнез заболевания

• Начало заболевания
• Имевшиеся ранее заболевания шейки матки (эрозии, дисплазии), прижигания, биопсии
• Проводимое лечение
• Эффективность лечения

Гинекологический анамнез

• Возраст менархе
• Длительность и регулярность менструального цикла
• Дата последней менструации
• Число беременностей, родов, абортов, выкидышей
• Используемые методы контрацепции

Аллергологический анамнез

• Аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты

Семейный анамнез

• Заболевания половых органов у родственниц
• Онкологические заболевания у родственников

Физикальное обследование

Общий осмотр

• Общее состояние
• Кожные покровы
• Лимфатические узлы

Осмотр половых органов

• Осмотр наружных половых органов
• Кольпоскопия
• Бимануальное влагалищное исследование

Ректальное исследование

• Состояние прямой кишки и окружающих тканей

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови

• Эритроциты, гемоглобин, гематокрит
• Лейкоциты, лейкоцитарная формула
• Тромбоциты

Биохимический анализ крови

• Мочевина, креатинин
• Билирубин, АЛТ, АСТ
• Электролиты (натрий, калий, хлор)

ИФА крови

• Антитела к ВПЧ высокого риска
• Онкомаркеры (SCC, СА-125)

Цитологическое исследование

• Мазок из шейки матки

Гистологическое исследование

• Биопсия шейки матки

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование

• Органов малого таза
• Мочевого пузыря и прямой кишки

Компьютерная томография

• Органов малого таза
• Брюшной полости и забрюшинного пространства

Магнитно-резонансная томография

• Органов малого таза

Рентгенография

• Органов грудной клетки
• Костей скелета

Диагноз

Клинический диагноз

• Рак шейки матки

Морфологический диагноз

• Определяется по результатам гистологического исследования

Стадия заболевания

• Определяется по классификации FIGO

Лечение

Хирургическое лечение

• Конизация шейки матки
• Экстирпация матки
• Радикальная гистерэктомия

Лучевая терапия

• Дистанционная лучевая терапия
• Интракавитарная лучевая терапия
• Брахитерапия

Химиотерапия

• Системная химиотерапия
• Интраперитонеальная химиотерапия

Таргетная терапия

• Препараты, ингибирующие ангиогенез
• Препараты, ингибирующие иммунные контрольные точки

Паллиативное лечение

• Симптоматическая терапия
• Профилактика и лечение осложнений

Прогноз

• Прогноз зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, общего состояния пациентки
• 5-летняя выживаемость при I стадии заболевания составляет более 90%
• При III-IV стадии заболевания 5-летняя выживаемость снижается до 30-40%

Профилактика

• Вакцинация против ВПЧ
• Регулярные осмотры гинеколога
• Своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки
• Ограничение количества половых партнеров
• Использование презервативов
• Отказ от курения

«`