«`html

Ортопедия: История болезни при полной потере зубов

Паспортная часть

Общие данные

• Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович
• Дата рождения: 01.01.1950
• Возраст: 73 года
• Место жительства: г. Москва, ул. Ленина, д. 1, кв. 1
• Место работы: пенсионер
• Профессия: инженер

Анамнез жизни

Проживает в г. Москва с рождения. В детстве перенес корь, ветряную оспу, ОРВИ. В 18 лет перенес операцию по удалению аппендикса. В 45 лет был диагностирован гипертонический криз. В 65 лет перенёс инфаркт миокарда. Принимает гипотензивные, кардиологические и антиагрегантные препараты.

Анамнез заболевания

Жалобы на отсутствие зубов на обеих челюстях. Принимает пищу в основном в измельчённом или перетёртом виде. Жалуется на эстетический дефект и трудности в общении. Отмечает понижение высоты прикуса, боли и дискомфорт в области слизистой оболочки рта. Протезные конструкции никогда не использовал.

Дата обращения: 10.02.2023

Объективное исследование

Общее физическое состояние

• Состояние удовлетворительное.
• Рост 175 см.
• Вес 75 кг.
• Температура тела 36,6°С.
• Артериальное давление 140/85 мм рт.ст.

Осмотр головы и шеи

• Голова обычной формы, без деформаций.
• Кожа головы чистая, волосы седые, умеренной густоты.
• Лицо симметричное, пропорциональное, без отеков и деформаций.
• Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы не пальпируются.
• При пальпации височно-нижнечелюстных суставов жалобы на болезненность отсутствуют.

Исследование полости рта

Обзорный осмотр

• Полость рта широко открывается.
• Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, с умеренным количеством налёта.
• Язык чистый, сосочки не атрофированы.
• Зубы отсутствуют на обеих челюстях.
• Высота прикуса полностью утрачена.
• Слизистая оболочка альвеолярных отростков бледная, истончённая, с признаками атрофии.

Зубная формула

• Верхняя челюсть: 00000
• Нижняя челюсть: 00000

Индекс гигиены рта

• Индекс гигиены рта по Грин-Вермиллиону: 2,0
• Индекс гигиены рта по Федорова-Володкиной: 1,5

Диагноз

Полная адентия.

План лечения

Ортопедическое лечение

• Изготовление и установка полного съёмного протеза верхней челюсти.
• Изготовление и установка полного съёмного протеза нижней челюсти.

Рекомендации

• Регулярно посещать стоматолога для осмотра и коррекции протезов.
• Соблюдать правила гигиены полости рта.
• Использовать зубную щётку мягкой или средней жёсткости.
• Чистить зубы два раза в день.
• Пользоваться зубной нитью и ополаскивать полость рта после еды.
• Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Правильно питаться, употреблять твердую пищу для стимуляции жевательного аппарата.

Прогноз

При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций ортопедическое лечение может быть успешным и обеспечить восстановление функции жевания, речи и эстетического вида.

«`