История болезни по неонатологии кефалогематома

«`html



История болезни по неонатологии: Кефалогематома

История болезни по неонатологии

Кефалогематома

Анамнез

  • Первые роды.
  • Беременность протекала без особенностей.
  • Роды срочные, головное предлежание, спонтанные.
  • Масса тела при рождении 3600 г, длина 52 см.
  • Оценки по шкале Апгар 8/9 баллов.

Общее состояние и осмотр

  • Состояние ребенка средней тяжести.
  • Кожные покровы розовые, чистые.
  • Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.
  • Лимфатические узлы не увеличены.
  • Голова округлая, симметричная.
  • На теменной области слева определяется мягкоэластичное выбухание размером 5х5 см, не спадающееся при надавливании.
  • Кости черепа целы, роднички большие, мягкие.
  • Глазные щели равны, экзофтальма нет.
  • Зрачки круглые, реакция на свет живая.
  • Нос свободно проходим.
  • Дыхание везикулярное, хрипов нет.
  • Сердцебиение ритмичное, тоны ясные.
  • Живот мягкий, не вздут.
  • Печень и селезенка не увеличены.
  • Стул и мочеиспускание в норме.
  • Неврологический статус без особенностей.

Лабораторные данные

  • Общий анализ крови: эритроциты 4,5х1012/л, гемоглобин 130 г/л, лейкоциты 10х109/л, тромбоциты 200х109/л.
  • Общий анализ мочи: без патологии.
  • Биохимический анализ крови: билирубин общий 12 мкмоль/л, билирубин прямой 3 мкмоль/л.

Инструментальные исследования

  • УЗИ кефалогематомы: локализация теменная область слева, размер 45х40 мм.

Диагноз

  • Кефалогематома теменной области слева.

Лечение

  • Наблюдение.
  • Контроль периметра головы.
  • Консервативная терапия не требуется.

Прогноз

  • Благоприятный.
  • Рассасывание кефалогематомы происходит в течение 2-3 месяцев.

Рекомендации

  • Повторная явка через 1 месяц для контроля периметра головы и осмотра кефалогематомы.
  • При увеличении размеров кефалогематомы или появлении неврологической симптоматики необходимо срочное обращение к врачу.



«`

Читать статью  Какие есть лечения при рахите

Комментарии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *