«`html

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных: лечение

Введение

Туберкулез (ТБ) остается одной из ведущих причин заболеваемости и смертности людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ). Несмотря на наличие эффективных противотуберкулезных препаратов, лечение ТБ у ЛЖВ остается сложной задачей из-за трудностей с переносимостью препаратов, лекарственной устойчивости и иммуносупрессии, вызванной ВИЧ-инфекцией.

Диагностика ТБ у ЛЖВ

1. Клинические проявления (кашель, лихорадка, снижение веса, ночная потливость)
2. Выделение микобактерий туберкулеза (МБТ) путем микроскопии мазка мокроты или посева
3. Рентгенологическое исследование грудной клетки
4. Тест на высвобождение гамма-интерферона

Лечение ТБ у ЛЖВ

Стандартный режим лечения

Стандартный режим лечения ТБ у ЛЖВ аналогичен таковому у неинфицированных людей. Он состоит из двух фаз:

• Интенсивная фаза (2 месяца): ис ониазид (H), рифампицин (R), пиразинамид (Z), этамбутол (E)
• Фаза продолжения (4 месяца): H, R

Модифицированные режимы лечения

В некоторых случаях может потребоваться модификация стандартного режима лечения, например:

• Устойчивость к препаратам
• Побочные эффекты
• Сопутствующие заболевания
• Нарушение комплаентности

Модифицированные режимы могут включать использование альтернативных препаратов, увеличение продолжительности лечения или применение дополнительных лекарственных средств.

Лечение скрытого ТБ

Скрытый ТБ — это состояние, при котором у человека есть латентная инфекция МБТ, но нет активного заболевания. Лечение скрытого ТБ рекомендуется для ЛЖВ с положительным результатом теста на высвобождение гамма-интерферона и отрицательными посевами мокроты.

Стандартный режим лечения скрытого ТБ у ЛЖВ состоит из H в течение 6 месяцев.

Управление побочными эффектами

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов могут включать:

• Гепатотоксичность
• Тошнота и рвота
• Невропатия
• Сыпь
• Повышенный уровень мочевой кислоты

Важно тщательно контролировать пациентов на предмет побочных эффектов и в случае необходимости корректировать режим лечения или назначать симптоматическую терапию.

Профилактика ТБ у ЛЖВ

Профилактика ТБ у ЛЖВ имеет решающее значение для предотвращения заболевания и развития лекарственной устойчивости. Профилактика ТБ включает:

• Диагностика и лечение скрытого ТБ
• Профилактическая антиретровирусная терапия
• Профилактическая химиотерапия

Заключение

Лечение ТБ у ЛЖВ является сложной задачей, но при надлежащем уходе и соблюдении режима лечения большинство пациентов могут успешно вылечиться. Необходимы дальнейшие исследования для разработки более эффективных и переносимых режимов лечения, а также для усиления мер профилактики.

«`