«`html

Мочекаменная болезнь

Введение

Мочекаменная болезнь (МКБ) — это заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в мочевыводящих путях (почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре). Камни могут быть различного размера и состава, что определяет тяжесть заболевания и тактику его лечения.

Этиология и патогенез

Факторы риска

• Нарушение обмена веществ (оксалурия, фосфатурия, уратная нефропатия)
• Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Обезвоживание организма
• Малоподвижный образ жизни
• Ожирение
• Генетическая предрасположенность

Патогенез

В основе МКБ лежит нарушение баланса между образованием и растворением компонентов мочи. При определенных условиях происходит кристаллизация солей и формирование камней. Предпосылками для этого служат:

• Перенасыщение мочи растворенными солями
• Снижение растворимости солей в моче
• Наличие матрицы для осаждения кристаллов (белковые структуры, клетки мочевого эпителия)

Классификация

• По локализации:
• Почечнокаменная болезнь
• Мочеточниковая болезнь
• Мочепузырная болезнь
• Уретральная болезнь
• По составу:
• Оксалатные
• Фосфатные
• Уратные
• Кистиновые
• Другие (карбонатные, белковые и т.д.)

Клиническая картина

Бессимптомное течение

На ранних стадиях МКБ может протекать бессимптомно. Конкременты обнаруживаются случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях.

Почечная колика

При закупорке мочеточника развивается почечная колика — приступ интенсивной боли в поясничной области или внизу живота. Боль носит схваткообразный характер, иррадиирует по ходу мочеточника (в паховую область, внутреннюю поверхность бедра). Сопровождается тошнотой, рвотой, холодным потом, учащенным мочеиспусканием.

Другие симптомы

• Боль в пояснице
• Дизурические явления (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы)
• Повышение температуры тела
• Помутнение и изменение цвета мочи

Диагностика

• Клиническое обследование: выявление характерных симптомов, пальпация почек, мочеточников, мочевого пузыря
• Общий анализ мочи: определение эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, солей
• УЗИ почек и мочевыводящих путей: выявление камней, оценка их размера и локализации
• Рентгенография: обзорная и экскреторная урография
• КТ и МРТ: подробная визуализация мочевыводящих путей

Лечение

Консервативное лечение

• Медикаментозная терапия: спазмолитики, анальгетики, антибиотики (при наличии инфекции), препараты для растворения камней
• Ударно-волновая литотрипсия (УВЛ): разрушение камней с помощью ударных волн
• Дистанционная лазерная литотрипсия: разрушение камней с помощью лазера под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата

Хирургическое лечение

• Перкутанная нефролитотомия (ПКНЛ): удаление камней из почки через небольшой разрез на коже
• Резекция почки: удаление части почки с камнем
• Нефрэктомия: удаление почки с камнем

Профилактика

• Употребление достаточного количества жидкости (не менее 2 литров в день)
• Сбалансированное питание с ограничением продуктов, богатых оксалатами, фосфатами и уратами
• Поддержание здорового веса
• Регулярная физическая активность
• Своевременное лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей
• Профилактические осмотры у уролога

Заключение

Мочекаменная болезнь — это распространенное заболевание с разнообразной клинической картиной. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предотвратить развитие осложнений и сохранить здоровье мочевыводящих путей.

«`