О пиелонефрит код по мкб 10 лечение

## Пиелонефрит (код по МКБ-10: N10)

### Определение

Пиелонефрит — это воспаление почечной лоханки и паренхимы почки, вызванное бактериальной инфекцией. В основном он поражает женщин и чаще встречается в возрасте от 20 до 40 лет.

### Причины и факторы риска

Основной причиной пиелонефрита является восходящая инфекция, которая перемещается из мочевого пузыря или уретры в почки. Основные факторы риска включают:

* **Женский пол:** Женщины имеют более короткий и широкий мочеиспускательный канал, что облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь.
* **Мочекаменная болезнь:** Камни в почках или мочеточниках могут препятствовать оттоку мочи и способствовать развитию инфекции.
* **Структурные аномалии мочевыводящей системы:** Аномалии, такие как сужение мочеточников или расширение почечных лоханок, могут затруднять отток мочи и повышать риск инфекции.
* **Беременность:** Изменения в мочевыводящей системе во время беременности могут способствовать застою мочи и развитию пиелонефрита.
* **Сахарный диабет:** Высокий уровень сахара в крови может ослабить иммунную систему и повысить восприимчивость к инфекциям.
* **Другие состояния:** Ослабленная иммунная система, заболевания, связанные с длительной катетеризацией мочевого пузыря, и нейрогенный мочевой пузырь также могут повышать риск пиелонефрита.

### Симптомы

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от тяжести инфекции:

**Неосложненный пиелонефрит:**

* Лихорадка и озноб
* Боль в пояснице или боку
* Учащенное мочеиспускание
* Боль и жжение при мочеиспускании (дизурия)
* Тошнота и рвота

**Осложненный пиелонефрит:**

* Тяжелая лихорадка и озноб
* Сильная боль в пояснице или боку
* Постоянное чувство мочеиспускания
* Гной в моче
* Снижение аппетита и веса
* Растерянность или дезориентация

### Диагностика

Диагностика пиелонефрита основана на медицинском осмотре, анализе симптомов и лабораторных исследованиях:

* **Анализ мочи:** Определение наличия бактерий, гноя и крови в моче.
* **Посев мочи:** Выделение и идентификация бактерий, вызывающих инфекцию.
* **УЗИ почек:** Оценка структуры и функции почек, а также выявление любых обструкций или аномалий.
* **КТ:** Более подробное исследование, используемое для выявления структурных проблем или абсцессов в почках.

### Лечение

Лечение пиелонефрита направлено на устранение инфекции и предотвращение дальнейшего повреждения почек:

**Неосложненный пиелонефрит:**

* **Антибиотики:** Назначается курс антибиотиков на 7-14 дней для уничтожения бактериальной инфекции. Обычно используются триметоприм/сульфаметоксазол, ципрофлоксацин или левофлоксацин.
* **Обезболивающие:** Парацетамол или ибупрофен могут облегчить боль и лихорадку.
* **Увеличение потребления жидкости:** Рекомендовано пить много жидкости, чтобы способствовать диурезу и вымыванию бактерий из мочевыводящей системы.

**Осложненный пиелонефрит:**

* **Внутривенные антибиотики:** В более тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные антибиотики для доставки препаратов непосредственно в кровь.
* **Госпитализация:** Пациенты с тяжелыми симптомами или сопутствующими заболеваниями могут нуждаться в госпитализации для контроля за лечением и мониторинга функции почек.
* **Хирургическое вмешательство:** В редких случаях, когда инфекция не поддается лечению антибиотиками, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей или лечения структурных аномалий.

### Осложнения

Нелеченный или неадекватно леченный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям, в том числе:

* **Хронический пиелонефрит:** Постоянное воспаление почки, которое может привести к повреждению почечной ткани и нарушению функции почек.
* **Почечная недостаточность:** Тяжелое повреждение почек, которое может привести к необходимости диализа или трансплантации почки.
* **Бактериемия:** Инфекция крови, вызванная бактериями из почки.
* **Абсцесс в почке:** Сбор гноя внутри почки, требующий хирургического дренажа.

### Профилактика

Хотя не всегда можно предотвратить пиелонефрит, можно предпринять определенные шаги для снижения риска:

* **Поддержание хорошей гигиены:** Регулярно мойтесь и мойте руки, особенно после посещения туалета.
* **Полное опорожнение мочевого пузыря:** Полностью опорожняйте мочевой пузырь во время мочеиспускания.
* **Регулярное посещение туалета:** Не задерживайте мочеиспускание в течение длительного времени.
* **Обильное потребление жидкости:** Пейте много жидкости, чтобы способствовать диурезу и вымыванию бактерий из мочевыводящей системы.
* **Лечение мочекаменной болезни:** Своевременное лечение мочекаменной болезни может снизить риск развития пиелонефрита.
* **Избегание катетеризации мочевого пузыря:** По возможности избегайте катетеризации мочевого пузыря, поскольку она может внести инфекцию в мочевыводящую систему.
* **Вагинальные пробиотики:** Прием вагинальных пробиотиков может помочь защитить от бактериальной инфекции мочевыводящей системы.