«`html

Острый гнойный пиелонефрит

Введение

Острый гнойный пиелонефрит (ОГПН) — это тяжелое инфекционное заболевание почек, которое характеризуется гнойным воспалением чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки. ОГПН является одним из самых распространенных урологических заболеваний, которое часто приводит к инвалидизации и даже смерти больных.

Этиология и патогенез

Возбудителями ОГПН являются различные бактерии, наиболее часто — Escherichia coli (до 80%). Инфекция обычно попадает в почки восходящим путем из уретры и мочевого пузыря. Реже встречается гематогенный путь инфицирования.

Патогенез ОГПН связан с нарушением оттока мочи из пораженной почки, что приводит к застою, размножению бактерий и развитию воспалительной реакции. В паренхиме почки образуются гнойные очаги, которые могут сливаться, образуя крупные абсцессы. При распространении инфекции на окружающие ткани может развиться паранефрит и даже сепсис.

Клиническая картина

Клиническая картина ОГПН характеризуется следующими основными симптомами:

* Боль в поясничной области. Боль обычно интенсивная, постоянная, усиливается при движении и пальпации.
* Лихорадка. Температура тела повышается до 39-40°С.
* Озноб.
* Тошнота и рвота.
* Частые и болезненные мочеиспускания. Моча мутная, может содержать гной и кровь.
* Общая слабость и недомогание.

Диагностика

Диагноз ОГПН устанавливается на основании клинических симптомов, данных лабораторных и инструментальных исследований.

* Лабораторная диагностика. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживается пиурия, бактериурия и гематурия.
* Инструментальная диагностика. Ультразвуковое исследование почек позволяет визуализировать признаки пиелонефрита, такие как расширение чашечно-лоханочной системы, утолщение паренхимы почки, наличие гнойных очагов и абсцессов. Компьютерная томография (КТ) более информативна, чем УЗИ, и позволяет уточнить расположение и размеры гнойных очагов.

Лечение

Лечение ОГПН проводится в условиях стационара. Основными целями лечения являются ликвидация инфекции, купирование воспалительного процесса и восстановление функции почек.

* Антибактериальная терапия. Препаратами выбора являются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Антибиотики назначаются парентерально (в виде внутривенных или внутримышечных инъекций).
* Инфузионная терапия. Инфузионная терапия проводится с целью детоксикации организма, восстановления водно-электролитного баланса и коррекции гемодинамических нарушений. Вводятся солевые растворы, растворы глюкозы и препараты для улучшения микроциркуляции.
* Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП назначаются для купирования боли и воспаления.
* Оперативное лечение. Оперативное лечение показано при наличии гнойных очагов или абсцессов, которые не поддаются консервативной терапии. Операция заключается в дренировании гнойных очагов или нефрэктомии (удалении почки) в случае необратимого поражения органа.

Осложнения

К осложнениям ОГПН относятся:

* Гнойный паранефрит.
* Перинефральный абсцесс.
* Гематогенный сепсис.
* Хронический пиелонефрит.
* Почечная недостаточность.

Профилактика

Профилактика ОГПН заключается в следующем:

* Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
* Соблюдение правил личной гигиены.
* Избегание переохлаждения.
* Не злоупотреблять алкоголем и курением.
* Регулярно проходить медицинские осмотры.

Заключение

Острый гнойный пиелонефрит является серьезным заболеванием, которое требует своевременной и адекватной терапии. При правильном лечении прогноз для больных благоприятный. Однако при запоздалой или неадекватной терапии могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

«`